Adição de proteína no leite para o desenvolvimento de bebês prematuros

A falta de ingestão adequada de proteínas durante os primeiros estágios da vida do bebê prematuro pode resultar em crescimento e desenvolvimento deficientes. Bebês prematuros precisam de mais proteínas do que bebês com tempo de nascimento normal.

O leite materno tem vários benefícios para bebês prematuros (antes das 37 semanas), mas seu conteúdo de proteína é variável e pode não atender às necessidades nutricionais de bebês prematuros de rápido crescimento.

Portanto, para atender às suas maiores necessidades de proteína e para promover a saúde ideal e o desenvolvimento a longo prazo, proteínas adicionais, na forma de um fortificante, podem ser adicionadas ao leite materno para bebês prematuros.

Objetivo da revisão

Os autores revisaram as evidências para ver se a adição de proteína extra ao leite humano, em comparação com nenhuma proteína adicional, fornecida a bebês prematuros, melhora o crescimento, gordura corporal, obesidade, problemas cardíacos, açúcar elevado no sangue e desenvolvimento do cérebro, sem efeitos colaterais significativos.

Características do estudo

A equipe localizou seis ensaios clínicos randomizados (ensaios em que cada bebê tinha a mesma chance de ser escolhido para receber um dos tratamentos), envolvendo 204 bebês prematuros. A pesquisa está atualizada até agosto de 2019.

Principais resultados

Evidências de baixa qualidade mostraram que a adição de proteína extra ao leite materno aumentou as taxas de curto prazo de ganho de peso (cinco ensaios), ganho de comprimento (quatro ensaios) e crescimento da cabeça (quatro ensaios).

A evidência de baixa qualidade de um estudo não mostrou uma diferença clara na taxa de crescimento da espessura da dobra cutânea (medida da gordura sob a pele) entre os grupos suplementados e não suplementados.

Evidências de qualidade muito baixa de um estudo relataram que bebês que receberam proteína adicional permaneceram no hospital por mais tempo, enquanto evidências de qualidade muito baixa de quatro estudos observaram concentrações mais altas de nitrogênio da ureia no sangue (medida da função renal e degradação de proteínas) nesses bebês, em comparação com aqueles que não receberam proteína adicional.

Evidências de qualidade muito baixa de um estudo sugeriram que adicionar proteína extra ao leite materno ordenhado não aumentou claramente o risco de enterocolite necrosante (inflamação do intestino) ou intolerância alimentar, ou alterou claramente as concentrações de albumina sérica (uma medida dos níveis de proteína no sangue).

Não há dados disponíveis sobre os efeitos da adição de proteína extra ao leite humano no crescimento a longo prazo, gordura corporal, obesidade, açúcar elevado no sangue ou desenvolvimento do cérebro.

Conclusão dos autores

Adicionar proteína extra ao leite humano para bebês prematuros pode aumentar o crescimento a curto prazo. No entanto, seu efeito no tempo de internação hospitalar, intolerância alimentar e enterocolite necrosante é incerto, devido às limitações dos dados e evidências de qualidade muito baixa.

Não havia dados sobre os efeitos na saúde e no desenvolvimento posterior, ou efeitos em ambientes com poucos recursos.

Uma vez que a suplementação de proteína do leite humano agora é geralmente feita como um componente de fortificantes de múltiplos nutrientes, estudos futuros devem comparar diferentes quantidades de proteínas em fortificadores de múltiplos componentes e ser projetados para determinar os efeitos sobre o tempo de internação hospitalar, segurança, longo prazo crescimento a termo, gordura corporal, obesidade, açúcar elevado no sangue e desenvolvimento do cérebro.

Evidências de baixa qualidade mostraram que a suplementação de proteína do leite humano, fornecida a bebês prematuros, aumentou o crescimento a curto prazo.

No entanto, os pequenos tamanhos de amostra, baixa precisão e evidências de qualidade muito baixa em relação à duração da internação hospitalar, intolerância alimentar e enterocolite necrosante impediram quaisquer conclusões sobre esses resultados. Não houve dados sobre os resultados após a alta hospitalar.

Os resultados podem não ser generalizáveis ​​para locais de poucos recursos, uma vez que nenhum dos estudos incluídos foi realizado nesses locais.

Uma vez que a suplementação de proteína do leite humano agora é geralmente feita como um componente de fortificantes de múltiplos nutrientes, estudos futuros devem comparar diferentes quantidades de proteína em fortificadores de múltiplos componentes e ser projetados para determinar os efeitos na duração da internação hospitalar e na segurança, também como no crescimento a longo prazo, composição corporal, resultados cardiometabólicos e neurodesenvolvimentais.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Protein supplementation of human milk for promoting growth in preterm infants” – 2020

Autores do estudo: Amissah EA, Brown J, Harding JE – 10.1002/14651858.CD000433.pub3