Risco de enterocolite necrosante em recém-nascidos prematuros

Recém-nascidos muito prematuros (nascidos com mais de oito semanas de antecedência) ou muito baixo peso ao nascer (MBP; menos de 1.500 gramas) estão em risco de desenvolver um distúrbio intestinal grave chamado enterocolite necrosante (onde o intestino fica inflamado e morre). Acredita-se que os bebês cujo crescimento no útero está comprometido têm um alto risco de desenvolver enterocolite necrosante.

Recém-nascidos muito prematuros ou MBP são inicialmente alimentados com pouca quantidade de leite, com quantidades gradualmente aumentadas ao longo de vários dias. Atrasar a introdução e o aumento do volume de leite por vários dias (ou mais) após o nascimento pode ser uma maneira possível de reduzir o risco dessa condição.

Características do estudo

Os autores procuraram ensaios clínicos avaliando o efeito da introdução tardia (mais de quatro dias após o nascimento) versus introdução precoce de alimentos lácteos (onde o leite humano ou fórmula é alimentado diretamente por um tubo no estômago) sobre o risco de enterocolite necrosante, morte e saúde em recém-nascidos muito prematuros ou MBP. A pesquisa está atualizada em outubro de 2021.

Principais resultados

Foram encontrados 14 estudos com 1.551 crianças participantes. Cerca de metade desses bebês tinham evidências de crescimento comprometido enquanto estavam no útero.

A análise combinada desses estudos mostrou que a introdução tardia de dietas enterais progressivas pode não reduzir o risco de enterocolite necrosante ou morte. O atraso na alimentação pode reduzir ligeiramente o risco de intolerância alimentar, mas provavelmente aumenta o risco de ocorrência de infecções graves.

Conclusões e certeza das evidências

Esta revisão fornece evidências de baixa certeza de que retardar a introdução de alimentação enteral pode não reduzir o risco de enterocolite necrosante ou morte para bebês muito prematuros ou MBP, incluindo bebês cujo crescimento no útero foi comprometido.

Conclusão dos autores

Atrasar a introdução de dietas enterais progressivas além de quatro dias após o nascimento (em comparação com a introdução anterior) pode não reduzir o risco de enterocolite necrosante ou morte em recém-nascidos muito prematuros ou MBP. A introdução tardia pode reduzir ligeiramente a intolerância alimentar e provavelmente aumenta o risco de infecção invasiva.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Delayed introduction of progressive enteral feeds to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants” – 2022

Autores do estudo: Young L, Oddie SJ, McGuire W – Estudo