Benefícios da perda de peso para pessoas com doença renal crônica

Pessoas com sobrepeso ou obesas com doença renal crônica (DRC) podem ter uma progressão mais rápida para insuficiência renal do que aquelas com peso saudável. Algumas pessoas com doença renal avançada podem necessitar de tratamento como diálise ou transplante renal.

Ser obeso pode dificultar esses tratamentos e aumentar o risco de complicações de saúde. Existem pesquisas limitadas para verificar se as intervenções para perda de peso são seguras e benéficas para ajudar as pessoas com DRC a perder peso, melhorar a função renal e viver mais.

O que os autores fizeram?

Eles realizaram uma revisão da literatura para examinar os benefícios das intervenções para perda de peso para pessoas com DRC que têm sobrepeso ou obesidade.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados (ECRs) e quase-ECRs com mais de quatro semanas de duração, relatando intervenções intencionais para perda de peso, em indivíduos com qualquer estágio de doença renal crônica, projetados para promover a perda de peso como um de seus objetivos primários declarados, em qualquer ambiente de cuidados de saúde.

Coleta e análise de dados

Dois autores avaliaram independentemente a elegibilidade do estudo e extraíram os dados. Foi aplicada a ferramenta Cochrane ‘Risco de enviesamento’ e o processo GRADE também foi utilizado para avaliar a certeza das evidências. Os efeitos do tratamento foram estimados usando meta-análise de efeitos aleatórios.

Os resultados foram expressos como razões de risco (RR) para resultados dicotômicos juntamente com intervalos de confiança de 95% (IC) ou diferenças médias (MD), ou diferença média padronizada (SMD) para resultados contínuos ou em formato descritivo quando a meta-análise não foi possível.

Achados dos autores

A equipe identificou 17 estudos envolvendo 988 adultos com sobrepeso ou obesos com DRC, analisando se as intervenções para perda de peso melhoraram sua saúde. Os estudos incluíram adultos com estágios 1 a 4 da doença renal crônica ou receptores de transplante renal. Nenhum dos estudos incluiu participantes que estavam em diálise ou cuidados de suporte.

As intervenções para perda de peso incluíram dietas para perda de peso, programas de atividade física, medicamentos para suprimir o apetite e cirurgia para perda de peso. Os principais desfechos em que os autores estavam interessados ​​foram morte, eventos cardiovasculares, perda de peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, proteína na urina (proteinúria) e pressão arterial (PA).

Depois de combinar os estudos disponíveis, é incerto se as intervenções para perda de peso ajudaram as pessoas a viver mais ou evitaram eventos cardiovasculares, como complicações cardíacas ou derrame, pois nenhum dos estudos incluídos mediu esses resultados.

A equipe descobriu que, quando comparadas a nenhuma intervenção para perda de peso, as intervenções para perda de peso podem levar a mais perda de peso.

Houve pouca ou nenhuma diferença observada no IMC, circunferência da cintura, proteinúria ou PA. Foi observado que a cirurgia para perda de peso obteve mais perda de peso do que as intervenções não cirúrgicas.

No entanto, muitos dos estudos incluídos nesta revisão foram limitados por um pequeno número de participantes, alto risco de viés e relatórios inconsistentes de medidas de resultados, levando à qualidade geral da evidência a ser muito baixa. Isso significa que não é possível ter certeza de que estudos futuros encontrarão resultados semelhantes.

Conclusão dos autores

A evidência não é muito certa, mas sugere que, em comparação com o cuidado ou controle usual, aqueles que participaram de intervenções para perda de peso podem experimentar alguns benefícios à saúde, incluindo melhorias no peso corporal. Se esses benefícios ajudam a reduzir os desfechos cardiovasculares e o risco de morte, permanece incerto e requer mais estudos.

Todos os tipos de intervenções para perda de peso tiveram efeitos incertos sobre a morte e eventos cardiovasculares entre adultos com sobrepeso e obesos com DRC, pois nenhum estudo relatou essas medidas de desfecho. Intervenções não cirúrgicas para perda de peso (predominantemente estilo de vida) parecem ser um tratamento eficaz para reduzir o peso corporal e o colesterol LDL.

As intervenções cirúrgicas provavelmente reduzem o peso corporal, a circunferência da cintura e a massa gorda. A evidência atual é limitada pelo pequeno número de estudos incluídos, bem como pela heterogeneidade significativa e um alto risco de viés na maioria dos estudos.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Interventions for weight loss in people with chronic kidney disease who are overweight or obese” – 2021

Autores do estudo: Conley MM, McFarlane CM, Johnson DW, Kelly JT, Campbell KL, MacLaughlin HL – 10.1002/14651858.CD013119.pub2