Consumo de ovos na gravidez pode reduzir as chances de alergia nos bebês?

Os bebês não eram menos propensos a desenvolver alergia a ovos se suas mães comessem ovos nos dias após o parto como meio de imunoterapia oral de baixa dose via leite materno, mostrou um ensaio clínico randomizado.

Aos 12 meses de idade, as taxas de alergia a ovos foram semelhantes para crianças cujas mães consumiram ovos nos 5 dias após o parto e para aquelas cujas mães eliminaram ovos durante o período neonatal precoce, Mitsuyoshi Urashima, MD, MPH, PhD, da Jikei University School of Medicine em Tóquio, e colegas relataram no JAMA Network Open.

O mesmo ocorreu com a sensibilização à clara de ovo, comum em ambos os grupos aos 12 meses de idade: 62,8% com consumo materno precoce e 58,7% com eliminação materna precoce.

“A prevalência de alergia alimentar está aumentando, estimada em aproximadamente 10% em crianças”, escreveram os pesquisadores. “Notavelmente, o ovo de galinha é um dos alimentos causadores mais comuns de alergias alimentares e anafilaxia. Portanto, prevenir a alergia ao ovo é importante para as crianças”.

“Geralmente, as proteínas do ovo secretadas no leite materno como resultado da ingestão materna de ovos são minúsculas”, acrescentaram. “Portanto, levantamos a hipótese de que a administração de ovos via amamentação durante o período neonatal precoce (0-5 dias) previne a alergia ao ovo, agindo como imunoterapia oral espontânea de baixa dose. Para examinar essa hipótese, este ensaio clínico randomizado multicêntrico foi conduzido para avaliar se o consumo materno de ovos ou a eliminação pelas mães nos primeiros 5 dias após o parto previne a alergia ao ovo nos bebês.”

Detalhes do estudo

Os pesquisadores conduziram o teste em 10 instalações médicas no Japão de 18 de dezembro de 2017 a 31 de maio de 2021. As mães no grupo de consumo precoce de ovos consumiram um ovo cozido por dia, além do café da manhã normal, dos dias 0 a 5 após o nascimento, enquanto o outro grupo recebeu uma dieta hospitalar que eliminou os ovos durante o mesmo período. O estudo randomizou 380 bebês e suas mães, com 183 completando o acompanhamento de 12 meses.

A adesão à randomização do consumo de ovos, consumo de leite materno e dieta infantil após o período randomizado durante o acompanhamento foram semelhantes entre os grupos.

Alergia ao ovo aos 12 meses de idade foi definida como uma sensibilização à clara de ovo ou ovomucóide – uma proteína encontrada na clara do ovo – mais um resultado positivo no teste de provocação oral ou um episódio de sintomas imediatos óbvios após a ingestão do ovo.

A prevenção de alergia é uma importante área de estudo para alergia alimentar pediátrica, disse Vincent Tubiolo, MD, do Allergy, Asthma, and Immunology Care Center de Santa Bárbara, Califórnia. A maioria dos estudos sugere que o tempo e provavelmente a dosagem também fazem diferença. “No caso do ovo, o grau de aquecimento também é relevante”, acrescenta Tubiolo. “Por exemplo, se as proteínas do ovo forem aquecidas extensivamente (assadas por 30 minutos em um cupcake), elas geralmente são menos alergênicas do que um ovo cozido”.

“Como os autores mencionam, 3-6 meses de idade parece ser o momento ideal para introduzir ovos na maioria das crianças predispostas, mas pode ser tarde demais para outras”, acrescentou Tubiolo. “Estudos relacionados a medidas de prevenção in utero de alérgenos alimentares tiveram resultados conflitantes e um tanto confusos. Variáveis, incluindo o estado alérgico dos pais, afetaram esses estudos. as crianças que não se beneficiam de esperar até os 3-6 meses de idade.”

“Uma mensagem para os médicos é que devemos continuar a observar nossos próprios pacientes do ‘mundo real’ em busca de pistas sobre o papel que as dietas materna e infantil desempenham na prevenção da alergia alimentar”, acrescentou Tubiolo.

A randomização para a exposição precoce ao ovo fez diferença nas proteínas da clara do ovo detectadas no leite materno das mães nos dias 3 a 4 após o nascimento. O leite continha ovomucoide e ovalbumina cinco vezes mais frequentemente no grupo que consumia ovos do que no grupo de eliminação.

Os níveis máximos dessas proteínas da clara do ovo no leite materno 3 e 6 horas após o consumo do ovo também foram significativamente maiores no grupo que consumiu o ovo. A diferença desapareceu após a intervenção, não havendo diferença significativa com 1 mês de idade entre os grupos.

Entre outras descobertas, os pesquisadores relataram que as alergias a eczema, leite e trigo com 1 e 4 meses de idade não diferiram significativamente entre os grupos randomizados, nem a sensibilização ao leite e ao trigo.

A síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar devido a ovos foi observada em uma criança em cada grupo.

Os pesquisadores não relataram eventos adversos em nenhum dos grupos durante o período de intervenção de 0 a 5 dias após o nascimento.

As limitações do estudo incluíram a menor prevalência geral de alergia ao ovo (8,4%) do que os 15% inicialmente esperados, observaram os pesquisadores. A alergia ao ovo também foi diagnosticada usando um desafio alimentar oral aberto em vez de desafios alimentares duplo-cegos.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Effect of maternal egg intake during the early neonatal period and risk of infant egg allergy at 12 months among breastfeeding mothers: A randomized clinical trial” – 2023

Autores do estudo: Nagakura K, et al  – Estudo