Pesquisa mostra que a osteoporose é subdiagnosticada em homens

A osteoporose é subdiagnosticada e, como resultado, subtratada entre os homens mais velhos que sofrem uma fratura óssea, de acordo com uma análise apresentada em 7 de novembro durante o encontro anual do American College Rheumatology.

Em sua revisão de dados sobre quase 10.000 beneficiários do Medicare do sexo masculino com diagnóstico de fratura óssea – 61 por cento dos quais tinham 75 anos ou mais – menos de 6 por cento haviam se submetido a testes de densidade mineral óssea com absortometria de raio-X de dupla energia (DEXA) no período anterior de dois anos.

A National Osteoporosis Foundation recomenda o teste de densidade mineral óssea DEXA (também conhecido como DXA) para adultos mais velhos com risco para a doença.

Além disso, no momento da fratura óssea, apenas 2% dos homens haviam sido diagnosticados e tratados para osteoporose, enquanto pouco mais de 2% haviam sido tratados para a doença sem receber um diagnóstico formal.

Para muitos homens, problemas de saúde coexistentes aumentam o risco de quedas e fraturas

“Nossas descobertas sugerem que um grande número de pacientes do sexo masculino do Medicare não estão sendo diagnosticados e não estão sendo tratados”, diz Setareh Williams, PhD, coautor do relatório e chefe de economia da saúde global e pesquisa de resultados na empresa farmacêutica Radius Health, fabricante do medicamento para osteoporose Tymlos (abaloparatida).

“Também observamos que muitos deles têm outras condições ou problemas de saúde associados ao aumento do risco de quedas e/ou fraturas, indicando uma necessidade urgente de um melhor manejo da osteoporose masculina”, diz o Dr. Williams.

“As disparidades de gênero no tratamento da osteoporose masculina podem ser devido à falta de reconhecimento da condição nos homens, apesar do fato de um quarto de todas as fraturas ocorrerem em homens”, diz Williams. “Além disso, a osteoporose pode passar despercebida nos homens devido à necessidade competitiva de tratamento de outras comorbidades consideradas como tendo consequências mais graves, como doenças cardíacas”, diz ela.

A pesquisa encontrou um declínio nos testes DEXA durante o período de estudo

Entre os homens incluídos no estudo, os locais de fratura mais comuns foram a coluna vertebral (31 por cento), quadril (28 por cento) e tornozelo (10 por cento). Notavelmente, 63 por cento tinham um histórico de dor musculoesquelética e 49 por cento haviam usado analgésicos opioides prescritos antes de sofrer uma fratura óssea.

Ainda assim, 93 por cento não tiveram uma reclamação enviada ao Medicare para diagnóstico ou tratamento de osteoporose, enquanto 3 por cento foram diagnosticados com a doença, mas não receberam tratamento.

O número de homens com 75 anos ou mais incluídos no estudo que se submeteram ao teste de densidade mineral óssea DEXA diminuiu entre 2012 e 2014, de 6 por cento para 4 por cento, de acordo com os pesquisadores.

Houve declínios semelhantes nas taxas de teste entre aqueles com idades entre 65 e 69 anos (6,3 por cento para 5,5 por cento) e idades entre 70 e 74 (4,7 por cento a 4 por cento) no mesmo período.

Diretrizes de triagem de osteoporose inconsistentes para homens

As diretrizes atuais são “inconsistentes em suas recomendações de triagem para homens”, diz Williams. A Organização Mundial da Saúde, a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos e a Academia Americana de Médicos de Família não recomendam o rastreamento de densidade óssea para osteoporose em homens

A National Osteoporosis Foundation e a Society for Clinical Densitometry serve para todos os homens com mais de 70 anos e para homens com menos de 70 anos com fatores de risco, diz ela.

Os fatores de risco da osteoporose para os homens incluem baixo peso corporal, fratura óssea anterior, uso de medicamentos de alto risco e doenças ou condições associadas à perda óssea, de acordo com a International Society for Clinical Densitometry.

“A osteoporose é uma doença silenciosa e as pessoas muitas vezes não procuram ajuda até que tenham uma fratura, momento em que podem experimentar declínio funcional, deficiência e, em alguns casos, perda de independência”, observa Williams. “A prevenção primária por meio de exames precoces e conscientização sobre a doença seria o ideal”.

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O estudo original foi publicado no American College Rheumatology

* “Characterization of Older Male Patients with a Fragility Fracture” – 2020

Autores do estudo: Setareh A Williams, Shanette G Daigle, Richard Weiss, Yamei Wang, Tarun Arora, Jeffrey R Curtis – Estudo