Pacientes com osteoartrite têm maior risco de doença de Parkinson

Pacientes com osteoartrite têm maior risco de desenvolver a doença de Parkinson, descobriu um estudo longitudinal taiwanês.

As taxas de incidência para o desenvolvimento da doença de Parkinson foram de 0,99 por 1.000 pessoas-ano entre pacientes com osteoartrite em comparação com 0,71 por 1.000 para controles, relataram Shin-Liang Pan, MD, PhD e colegas da Universidade Nacional de Taiwan em Taipei.

Assim, o risco entre os pacientes com osteoartrite foi 41% maior em comparação com os controles, com um HR ajustado de 1,41, escreveram os pesquisadores no Arthritis Care & Research.

É reconhecido que a inflamação desempenha um papel importante no desenvolvimento da osteoartrite, enquanto a neuroinflamação é característica da doença de Parkinson.

“Como um crescente corpo de literatura relata que a inflamação periférica pode induzir neuroinflamação no cérebro, levando à neurodegeneração, formulamos a hipótese de que ter osteoartrite pode aumentar o risco das pessoas de desenvolver a doença de Parkinson posteriormente”, escreveram Pan e colegas.

Detalhes do estudo

Eles analisaram dados do Sistema Nacional de Seguro de Saúde de Taiwan, que cobre mais de 97% da população, identificando 33.360 indivíduos com idades entre 50 e 64 anos que foram diagnosticados com osteoartrite durante os anos de 2002 a 2005, comparando-os por idade e sexo com os mesmos número de controles.

Quase dois terços dos participantes eram mulheres e a idade média era de 57 anos. Pacientes com osteoartrite tinham mais comorbidades, como hipertensão, doença coronariana, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica e gota.

O tempo de acompanhamento foi em média 7,74 anos no grupo com osteoartrite e 8,67 anos entre os controles. Durante esse tempo, 256 pacientes no grupo com osteoartrite desenvolveram a doença de Parkinson, assim como 205 controles.

Embora o risco de doença de Parkinson fosse significativamente maior entre os pacientes com osteoartrite, não houve diferença significativa na mortalidade por todas as causas.

Após o ajuste para comorbidades, bem como fatores geográficos e socioeconômicos, o risco de doença de Parkinson aumentou em todos os subgrupos de osteoartrite:

• Osteoartrite de joelho ou quadril, HR 1,55
• Não encontrada no joelho ou quadril, HR 1,42
• Sem categoria, HR 1,32

Os investigadores analisaram os riscos de acordo com o sexo e a idade e descobriram que o risco ajustado era elevado para as mulheres, mas não para os homens. Não houve diferença no risco entre os pacientes mais jovens (50 a 57) no início do estudo em comparação com aqueles mais velhos (57 a 64), com estimativas pontuais não significativas de 1,38 e 1,42.

Uma análise de sensibilidade que incluiu casos prevalentes de osteoartrite no início do estudo para fornecer um período de tempo de acompanhamento mais longo encontrou um HR ajustado para doença de Parkinson de 1,42, que foi muito semelhante ao que foi observado na análise principal.

Ao discutir suas descobertas, Pan e colegas observaram que os pacientes com osteoartrite têm níveis aumentados de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-6 e o ​​fator de necrose tumoral alfa, que não apenas contribuem para a degradação da cartilagem nas articulações, mas também exacerba a neuroinflamação e a ativação da micróglia no mesencéfalo vulnerável.

Também contribuindo para o risco elevado de Parkinson entre os pacientes com osteoartrite, está a falta de atividade física associada à dor nas articulações que sustentam o peso. A atividade física pode ajudar a inibir a neurodegeneração e proteger os neurônios dopaminérgicos.

Além disso, muitos pacientes com osteoartrite apresentam níveis baixos de vitamina D, o que pode aumentar ainda mais o risco.

“Uma pesquisa recente revelou que a vitamina D pode aumentar a síntese de dopamina, aumentando a atividade da tirosina hidroxilase. Além disso, esta vitamina pode promover a expressão do fator neurotrófico derivado da linha de células gliais, uma proteína crítica para a sobrevivência dos neurônios dopaminérgicos”, afirmou o pesquisadores explicaram.

Um impedimento adicional para o reconhecimento precoce da doença de Parkinson entre pacientes com osteoartrite é que o envolvimento do joelho e do quadril pode resultar em características semelhantes às do Parkinson, como lentidão de movimento e passos curtos. “Portanto, nossos resultados sugerem que os médicos precisam estar mais vigilantes sobre o risco da doença de Parkinson entre seus pacientes com osteoartrite”, escreveram.

Mais estudos devem explorar os potenciais mecanismos subjacentes em mais detalhes, observaram.

Uma limitação do estudo foi o fato de que o banco de dados não incluiu informações de estilo de vida potencialmente relevantes, como tabagismo e uso de álcool.

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O estudo original foi publicado no Arthritis Care & Research

* “Osteoarthritis is associated with an increased risk of Parkinson’s disease: A population-based, longitudinal follow-up study” – 2021

Autores do estudo: Shih-Hao Feng, Hung-Jui Chuang, Kuo-Cheng Yeh, Shin-Liang Pan – 10.1002/acr.24708