Obesidade pode oferecer riscos significativos para gestações saudáveis

A obesidade pode representar uma ameaça significativa para gestações saudáveis, de acordo com uma análise de mediação.

Em um estudo com 392.820 mulheres, aquelas que tinham obesidade antes da gravidez tinham 55% mais chances de mortalidade perinatal – definida como natimorto ou morte neonatal antes da alta hospitalar, relatou Jeffrey Bone, doutorando na Universidade de British Columbia em Vancouver, e colegas.

Mesmo as mulheres que estavam acima do peso antes da gravidez tiveram 22% mais chances de mortalidade perinatal em comparação com as mulheres que tinham um IMC normal, relatou o grupo no PLoS One.

A maior força motriz entre esses dois fatores foi a idade gestacional no parto, mediando 63,1% da associação entre obesidade e morte perinatal, relataram os pesquisadores.

Essas associações foram ajustadas para hipertensão crônica, tabagismo, uso de substâncias e álcool, natimorto anterior, parto prematuro anterior, paridade, idade materna, ano de nascimento, doenças crônicas e asma.

“Mulheres com obesidade tendem a ter piores resultados na gravidez, incluindo taxas mais altas de morte neonatal e natimortos, mas as razões para isso não são totalmente compreendidas”, disse Bone. “Queríamos ver se parte disso poderia ser explicado pelo fato de suas gestações terminarem mais cedo do que as mulheres com peso normal”.

No entanto, embora essas descobertas não tenham sido uma surpresa, ele disse que ainda há muitas questões restantes a serem exploradas. Em particular, o grupo sugeriu que pesquisas futuras analisassem quais precursores potenciais que levam a um IMC pré-gestacional mais alto podem ter o maior efeito sobre a mortalidade perinatal, como estilo de vida sedentário, ingestão de alimentos altamente calóricos e condições médicas ou genéticas.

Independentemente disso, o estudo deve destacar a necessidade de atenção especial às gestantes com obesidade a fim de prevenir natimortos e óbitos neonatais, principalmente no segundo trimestre.

“Os profissionais de saúde devem ter em mente que as razões para o aumento dos riscos são complexas, incluindo complicações maternas que levam ao parto prematuro que ocorrem com mais frequência em mulheres obesas, bem como razões fetais e placentárias”, acrescentou Bone. “Mais estudos e análises mais detalhadas como essas serão necessários para direcionar melhor as intervenções para mulheres com alto IMC pré-gravidez”.

Detalhes do estudo

Os pesquisadores avaliaram dados de 547.401 nascidos vivos únicos e natimortos que ocorreram na Colúmbia Britânica de 2004 a 2017. Os dados foram excluídos para terminações tardias e mulheres com partos antes de 20 semanas de gestação.

Entre 392.820 mulheres, 50.352 (12,8%) apresentavam obesidade, 81.065 (20,6%) estavam acima do peso, 237.726 (60,6%) estavam com peso normal e 23.677 (6,0%) estavam abaixo do peso. Esses pesos pré-gestacionais foram autorreferidos e obedeceram às seguintes categorias de IMC: baixo peso, normal, sobrepeso e obesidade.

Comparadas com as mulheres que tinham IMC normal, as mulheres com obesidade eram mais propensas a ser multíparas, fumar durante a gravidez, ter hipertensão crônica e gestacional ou diabetes e ter parto cesáreo prévio.

Quanto às taxas de parto prematuro, elas seguiram um gradiente à medida que o IMC aumentou: 7,3% entre mulheres com IMC normal, 8,1% para mulheres com sobrepeso e 9,7% para mulheres com obesidade, disseram os pesquisadores.

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O estudo original foi publicado no PLoS One

“The association between pre-pregnancy body mass index and perinatal death and the role of gestational age at delivery” – 2022

Autores do estudo: Jeffrey N. Bone, K. S. Joseph,Chantal Mayer, Robert Platt, Sarka Lisonkova – Estudo