Filhos de mães com obesidade correm mais risco de câncer colorretal

O sobrepeso e a obesidade em mães durante a gravidez aumentam o risco de câncer colorretal (CCR) em seus filhos mais tarde na vida, de acordo com um estudo de base populacional.

Comparado com baixo peso/peso saudável durante a gravidez, tanto a obesidade quanto o sobrepeso foram associados ao aumento do risco de câncer colorretal na prole, relatou Caitlin Murphy, PhD, do University of Texas Health Science Center em Houston, e colegas.

O ganho de peso durante o início da gravidez também aumentou esse risco, mas apenas se o ganho de peso durante toda a gestação foi baixo. Isso sugere que um padrão discordante de crescimento fetal do início ao fim da gravidez pode afetar os resultados mais tarde na vida, escreveram os pesquisadores em Gut.

“Estamos vendo que os primeiros eventos da vida, ou coisas que acontecem no útero, são importantes fatores de risco de câncer colorretal na idade adulta”, disse Murphy. “Ninguém até este ponto tem realmente falado sobre os fatores do início da vida como sendo importantes para esta doença.”

Foi “intrigante” descobrir que o efeito do ganho de peso na gravidez precoce sobre o risco de câncer na prole dependia do ganho de peso da mãe durante toda a gestação, continuou Murphy. “Mas isso sugere que há algo sobre o momento do ganho de peso que é importante aqui”, acrescentou ela.

Bernard Fuemmeler, PhD, MPH, do Massey Cancer Center da Virginia Commonwealth University, disse que essas descobertas apoiam “a hipótese de que os eventos que ocorrem no útero ou no início da vida são importantes para o risco de doença adulta”.

“É digno de nota que quase metade dos participantes foram diagnosticados com câncer antes dos 50 anos, sugerindo que fatores pré-natais e no início da vida podem estar associados ao início precoce do câncer”, disse Fuemmeler, que não esteve envolvido nesta pesquisa. “Isso merece um estudo mais aprofundado, pois não está totalmente claro por que estamos vendo um aumento no início precoce de alguns tipos de câncer, como o câncer colorretal.”

No entanto, ele acrescentou que as conexões causais não podem ser feitas a partir dessas descobertas, e é difícil descartar outros fatores que podem sobrecarregar as associações pré-natais, incluindo comportamentos de estilo de vida durante a idade adulta, como atividade física, obesidade, dieta e uso de álcool ou tabaco .

As taxas de incidência e mortalidade de CCR aumentaram em populações mais jovens nas últimas décadas, Murphy e colegas observaram. A carga global de doenças deverá aumentar em 60% até o ano 2030, totalizando 2,2 milhões de novos casos e 1,1 milhão de mortes.

A obesidade é um fator de risco conhecido para o câncer colorretal, mas ainda é incerto como a obesidade na gravidez pode predispor o feto a desenvolver doenças no futuro. Os pesquisadores propuseram dois mecanismos: ou a obesidade materna estabelece padrões de crescimento obesogênicos para bebês que persistem na idade adulta, ou causa uma sensibilidade no tecido gastrointestinal fetal que pode afetar a patologia na vida adulta.

Detalhes do estudo

O grupo de Murphy analisou as taxas de CCR em filhos adultos do Child Health and Development Studies, uma coorte populacional de pares mãe-bebê que receberam cuidados pré-natais durante a década de 1960 da Kaiser Permanente em Oakland. A prole foi acompanhada por cerca de 60 anos.

Usando dados do registro de câncer do estado da Califórnia, os pesquisadores associaram o índice de massa corporal (IMC) materno, o ganho de peso na gravidez e o peso ao nascer aos diagnósticos de câncer colorretal até o ano de 2019. Eles controlaram as covariáveis, como raça e etnia, idade materna na gravidez , paridade, nível de escolaridade, renda total, idade gestacional e história familiar de CCR.

Mais de 18.000 descendentes foram incluídos na análise. Quase metade nasceu no início da década de 1960 e 52% nasceram em famílias com renda total abaixo da mediana. Cerca de dois terços dos participantes do estudo eram brancos.

Ao longo de mais de 700.000 pessoas-ano de acompanhamento, 68 filhos foram diagnosticados com câncer colorretal. Todos os diagnósticos ocorreram quando os pacientes tinham entre 18 e 56 anos, com cerca de metade dos pacientes diagnosticados antes dos 50 anos. A maioria dos pacientes foi diagnosticada com doença regional (44,1%) ou distante (25%) e com tumores na região distal cólon (42,4%) ou reto (28,8%). Quase 20% dos pacientes tinham história familiar de CCR.

Para mães com obesidade, a taxa de incidência de CCR na prole foi de 16,2 por 100.000 em comparação com 14,8 por 100.000 para mães com excesso de peso e 6,7 por 100.000 para mães com peso saudável ou abaixo do peso.

Independentemente, nem o ganho de peso da gravidez precoce nem o ganho de peso total da gravidez foram significativamente associados ao risco de CCR na prole. No entanto, quando ocorreu alto ganho de peso durante a gravidez e baixo ganho de peso total, o risco de desenvolver CCR para a prole na idade adulta tornou-se muito maior.

O peso ao nascer também foi associado ao risco elevado de câncer colorretal: bebês com peso superior a 4.000 g tiveram maior chance de desenvolver CCR na idade adulta.

O grupo de Murphy reconheceu que as características maternas e infantis comuns, incluindo dieta e microbioma, não foram levadas em consideração e podem limitar esses achados. Eles também não controlaram o IMC entre os filhos durante a idade adulta. Por fim, o diabetes gestacional não fazia parte da prática de triagem de rotina durante o recrutamento e poderia ter impactado esses resultados.

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O estudo original foi publicado no GUT

“Maternal obesity, pregnancy weight gain, and birth weight and risk of colorectal cancer ” – 2021

Autores do estudo: Murphy CC, et al – Estudo