Eficácia clínica da lamotrigina para transtorno bipolar

A lamotrigina foi aprovada para o tratamento de manutenção (tratamento para prevenção da recorrência) do transtorno bipolar. Pode ser uma estratégia de tratamento viável e eficaz para a manutenção do transtorno bipolar, onde demonstrou menor risco de recorrência do que o placebo.

Além disso, foi relatado que é tão eficaz quanto o lítio. Portanto, realizamos uma revisão sistemática para investigar a eficácia e segurança da lamotrigina no tratamento de manutenção (tratamento para prevenção de recorrência) do transtorno bipolar.

Objetivo da revisão

Investigar a eficácia clínica (benefícios e malefícios) da lamotrigina para a terapia de manutenção do transtorno bipolar em comparação com placebo, terapia de combinação ou medicamentos existentes (por exemplo, lítio, olanzapina).

Principais conclusões

A evidência é atual até maio de 2021. Foram incluídos 11 estudos na revisão com um total de 2.314 participantes. 1146 participantes foram designados para o medicamento e 1168 participantes foram designados para intervenção de controle (869 receberam placebo e 299 receberam lítio).

A revisão identificou o seguinte:

Lamotrigina versus placebo

Benefícios: descobriu-se que a lamotrigina é superior ao placebo nos resultados a seguir.

1. Reduziu a taxa de recorrência de sintomas maníacos
2. Sintomas depressivos suprimidos
3. Menor necessidade de agentes terapêuticos adicionais para a recorrência de todos os sintomas
4. Redução na taxa de retirada devido a quaisquer causas seis meses ou mais após o início da intervenção

Prejuízos: o perfil de eventos adversos da lamotrigina foi semelhante ao do placebo.

Lamotrigina versus lítio

Benefícios: a lamotrigina foi tão eficaz quanto o lítio, exceto para a recorrência de sintomas maníacos, para os quais a taxa foi maior em pessoas que receberam lamotrigina do que em pessoas tratadas com lítio.

Prejuízos: a taxa de eventos adversos associados à lamotrigina foi inferior à do lítio.

Certeza da evidência

Os autores avaliaram a certeza de nossas evidências incluídas como sendo de muito baixa a moderada. Isso ocorre porque a maioria dos estudos incluídos não descreveu como a alocação do tratamento foi ocultada.

Visto que a equipe não foi capaz de identificar evidências de alta confiança, os achados gerais da revisão sistemática devem ser interpretados com cuidado.

Conclusões

A lamotrigina pode ser superior ao placebo em eficácia e pode ser comparável em segurança. Ou seja, a lamotrigina era tão eficaz quanto o lítio, exceto por sua taxa de recorrência de mania, e era superior ao lítio em termos de segurança.

Estudos futuros neste campo com métodos robustos e relatórios transparentes são necessários para confirmar os resultados e responder totalmente à pergunta de revisão pré-especificada.

Conclusão dos autores

Evidências de certeza baixa a moderada sugerem coletivamente que a lamotrigina pode ser superior ao placebo como modalidade de tratamento para o transtorno bipolar.

Em comparação com o lítio, as pessoas com transtorno bipolar parecem tolerar melhor a lamotrigina a longo prazo; no entanto, a eficácia demonstrada na manutenção do transtorno bipolar foi semelhante entre os dois grupos.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Lamotrigine in the maintenance treatment of bipolar disorder” – 2021

Autores do estudo: Hashimoto Y, Kotake K, Watanabe N, Fujiwara T, Sakamoto S – Estudo