Mulheres grávidas com IST têm mais risco de parto prematuro

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) durante a gravidez foram associadas a um maior risco de parto prematuro, descobriram os pesquisadores em um estudo retrospectivo.

Em uma análise nacional (EUA) de dados de certidão de nascimento envolvendo mais de 14 milhões de mães, um diagnóstico de sífilis, gonorreia ou clamídia foi associado a um risco maior de parto prematuro, relatou Wei Bao, MD, PhD, da University of Iowa em Iowa, e colegas.

O risco de parto prematuro foi maior para sífilis, seguido por gonorreia e clamídia, escreveram os autores no JAMA Network Open.

Cerca de 10% de todos os nascimentos são prematuros, cuja prevalência está aumentando, observaram os autores. No entanto, os estudos têm sido limitados e inconclusivos no fornecimento de evidências que ligam as ISTs ao nascimento prematuro.

Detalhes do estudo

Bao e colegas examinaram os dados da certidão de nascimento do National Vital Statistics System de 14.373.023 mães de 2016 a 2019. As mães foram incluídas se tivessem um único filho nascido vivo e idade gestacional documentada. O desfecho primário avaliou nascimentos prematuros, evidenciados por nascimentos anteriores a 37 semanas.

As mulheres no estudo tinham uma idade média de cerca de 29 anos, e cerca de metade eram brancas não hispânicas (51%), enquanto 24% eram hispânicas. No geral, 3,3% das mulheres tiveram parto pré-termo anterior, 58,3% não tiveram parto pré-termo anterior, 38% estavam com o primeiro filho e faltavam dados para os demais.

Cerca de 2% das mulheres tinham clamídia, 0,3% gonorreia e 0,1% sífilis. Taxas mais altas de todos os três foram observadas entre mulheres com menos de 25 anos, mulheres negras não hispânicas, mulheres com menos de um ensino médio, mulheres que fumaram durante a gravidez e mulheres solteiras.

Os partos prematuros representaram 8% de todos os nascimentos, mas a taxa de partos prematuros foi de 13% para mulheres com sífilis, 12% para aquelas com gonorreia e 10% para aquelas com clamídia, disseram os autores.

Em um editorial anexo, Emily Adhikari, MD, e Scott Roberts, MD, MS, ambos da University of Texas Southwestern Medical Center em Dallas, reiteraram uma limitação primária do estudo: principalmente que ele foi inteiramente baseado em dados observacionais.

“Com apenas estudos observacionais para interpretar, nos deparamos com uma montanha de dados às vezes conflitantes”, disseram Adhikari e Roberts. “Embora o grande tamanho da amostra deste estudo e as estimativas pontuais com intervalos de confiança estreitos possam sugerir precisão, eles não sugerem necessariamente validade.”

Na verdade, eles observaram que “não estavam cientes de nenhum ensaio clínico randomizado que avaliasse o efeito do tratamento ou da falta de tratamento de infecções por clamídia, gonorreia ou sífilis na prevenção primária de parto prematuro”, escreveram eles, embora acrescentassem essa exposição ou ensaios de intervenção envolvendo ISTs seriam “difíceis de justificar e carecem de beneficência”.

A análise teve várias outras limitações, os pesquisadores reconheceram, incluindo a falta de informações detalhadas sobre o tratamento de IST, a falta de subtipos de parto prematuro e o potencial de confusão residual.

“Ainda nos deparamos com o desafio de compreender a natureza dessa associação: em que grau uma IST causa parto prematuro e quão eficaz pode ser o tratamento de IST na redução do nascimento prematuro nos EUA?” os editorialistas escreveram. “Sem um melhor entendimento de quais infecções foram e não tratadas, temos pouco para orientar a busca por intervenções direcionadas para prevenir o nascimento prematuro em uma coorte com doenças infecciosas tratáveis”.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network

“Association of Maternal Sexually Transmitted Infections With Risk of Preterm Birth in the United States” – 2021

Autores do estudo: Rui Gao, MD, PhD; Buyun Liu, MD, PhD; Wenhan Yang, MD, PhD; Yuxiao Wu, MS; Bo Wang, MD, PhD; Mark K. Santillan, MD, PhD; Kelli Ryckman, PhD; Donna A. Santillan, PhD; Wei Bao, MD, PhD – Estudo