Eficácia de praticar da ioga online para aliviar a dor da osteoartrite

Um programa de ioga não supervisionado e entregue pela Internet, projetado para aliviar a dor da osteoartrite do joelho e melhorar a função, mostrou dicas de eficácia, mas aparentemente precisa de alguns ajustes, sugeriram os pesquisadores.

Quando avaliados na semana 12, quando o programa terminou nominalmente, os pacientes do grupo de ioga apresentaram melhora média de 2,1 pontos em relação à linha de base em uma escala de dor de 0 a 10, enquanto um grupo de controle apenas educacional teve melhora de 1,4 pontos, com a diferença não alcançando significância estatística, de acordo com Kim Bennell, PhD, da University of Melbourne, na Austrália, e colegas.

Houve uma vantagem significativa para o programa on-line em termos de função física, conforme medido pelo Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) de 68: melhora média de 10,1 pontos com o programa de ioga versus 4,7 pontos entre os controles, os pesquisadores relatado em Annals of Internal Medicine.

Mas depois de mais 12 semanas, durante as quais o grupo de ioga poderia continuar com o programa se desejasse, não houve diferença significativa entre os grupos, tanto para dor quanto para função. Os escores de dor e incapacidade funcional se recuperaram levemente no grupo de ioga, enquanto os controles mostraram alguma melhora contínua.

Além disso, as diferenças entre os grupos na avaliação de 12 semanas não atingiram os limites pré-especificados para melhora “mínima clinicamente importante”, que eram 1,8 pontos na escala de dor e 6 pontos no Índice WOMAC.

Bennell e colegas sugeriram que a falta de adesão pode ter limitado a eficácia do programa de ioga, e a falta de cegamento pode ter afetado os resultados. Como o programa não foi supervisionado, é possível que os participantes não tenham realizado as manobras de ioga de forma correta ou completa, mesmo que tenham acessado o vídeo no horário. Além disso, muitos dos participantes do controle realizaram exercícios e usaram dispositivos como órteses e joelheiras, em alguns casos em taxas mais altas do que no grupo de ioga. O uso de analgésicos também foi um pouco maior no grupo controle.

No geral, os pesquisadores chamaram seus resultados de “promissores” para o yoga online não supervisionado, na medida em que as melhorias foram numericamente superiores no grupo de yoga e há oportunidades para tornar o programa mais eficaz.

“Nosso programa era de baixa intensidade, enfatizando poses e movimentos físicos, com pouca ou nenhuma inclusão de elementos como relaxamento profundo, canto, canto e meditação”, escreveram Bennell e colegas. “Assim, estudos que investiguem diferentes tipos, dosagens e formatos de ioga online, juntamente com a exploração de moderadores e mediadores de efeitos, serão úteis”.

Outra observação positiva foi que o programa parecia seguro, com apenas alguns pacientes apresentando novas dores ou lesões, e nenhum grave.

Detalhes do estudo

Bennell e seus colegas tinham grandes esperanças no programa, que pretendia ter um custo muito baixo e ser facilmente entregue a um grande número de pessoas – em contraste com a ioga regular, que normalmente é conduzida em pequenos grupos com um líder treinado. O programa foi codesenvolvido com cinco terapeutas de ioga registrados, um fisioterapeuta e dois pacientes com osteoartrite de joelho. Cada sessão durou 30 minutos, começando com 5 minutos de exercícios respiratórios e posturas simples, seguidos por 20 minutos de posturas estáticas e dinâmicas mais intensivas “destinadas a ativar, fortalecer e alongar os músculos centrais e das extremidades inferiores”, explicaram os pesquisadores. As sessões terminaram com um “desaquecimento” de 5 minutos com exercícios de alongamento, respiração e relaxamento.

Posturas e exercícios específicos mudaram ao longo do tempo durante o programa de 12 semanas, de modo que havia um total de 12 vídeos diferentes disponíveis. Cada um apresentava um instrutor treinado e três atores acompanhando, para simular uma aula regular de ioga. As sessões deveriam ser realizadas três vezes por semana durante o programa de 12 semanas. Depois que o programa terminou na semana 12, os participantes do grupo de ioga foram incentivados a continuar.

Um total de 212 pacientes foram randomizados para os dois grupos, os quais receberam pacotes educacionais sobre autogestão da osteoartrite do joelho, incluindo recomendações para exercícios e perda de peso e uso de analgésicos e dispositivos de suporte. Os participantes preencheram questionários sobre sua dor, capacidade funcional e estado geral de saúde na linha de base, semana 12 e semana 24.

A idade média dos pacientes foi de cerca de 62 anos, e cerca de 70% eram mulheres. O índice de massa corporal médio foi de cerca de 30. A maioria tinha pelo menos uma comorbidade; a hipertensão foi a mais comum, seguida pela depressão. Alguns parâmetros basais não foram equilibrados no início, como emprego atual e problemas com articulações em outras partes do corpo (ambos mais comuns em controles) e doenças cardíacas (mais comuns no grupo de ioga).

A adesão foi auto-registrada pelos participantes do grupo de ioga em um livro de registro eletrônico. A média foi de 2,5 sessões por semana; na semana 12, 69% afirmaram ter acessado o programa três vezes na semana anterior. No entanto, os pesquisadores também contaram os logins dos participantes no site onde os vídeos de ioga foram reproduzidos: isso teve uma média de 20,5 no total no grupo de ioga, ou menos de duas vezes por semana durante o programa de 12 semanas, e a duração média do acesso à sessão foi de 25 minutos.

O estudo incluiu uma série de desfechos secundários além da dor no joelho e do escore de função WOMAC: depressão, ansiedade, estresse, qualidade de vida, medo do movimento, confiança no equilíbrio e outros. Alguns mostraram melhores resultados no grupo de ioga na semana 12, mas – como nos resultados primários – nenhuma dessas vantagens persistiu até a semana 24.

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O estudo original foi publicado no Annals of Internal Medicine

* “Effectiveness of an Unsupervised Online Yoga Program on Pain and Function in People With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial” – 2022

Autores do estudo: Bennell K, et al – Estudo