Estudo analisa intervenções ao longo da vidapara pacientes com anemia

A anemia (baixos níveis de ferro no sangue) é um problema de saúde em todo o mundo, causado por fatores nutricionais (por exemplo, deficiências de nutrientes) ou não nutricionais (por exemplo, doenças ou distúrbios genéticos). Suas consequências para a saúde incluem fadiga, perda de produtividade e resultados adversos na gravidez e na criança.

Por que isso é importante?

A deficiência de ferro (iron deficiency [DI]) é uma causa comum de anemia nutricional, resultante da falta de ferro na dieta ou absorção reduzida de ferro no corpo (por exemplo, componentes do café, chá ou cacau inibem a absorção de ferro, enquanto bebidas e alimentos ricos em vitamina C, como frutas e vegetais, aumentam a absorção de ferro).

Alguns tipos de anemia são evitáveis ​​ou controláveis ​​com suplementação de ferro (por meio de cápsulas ou gotas), fortificação (alimentos enriquecidos com granulados ou pós contendo ferro) ou melhorias na diversidade e qualidade da dieta (por exemplo, educação ou aconselhamento).

Achados dos autores

Bebês (6 a 23 meses)

Duas revisões sugeriram que a suplementação de ferro aumentou os níveis de hemoglobina (Hb) e reduziu o risco de anemia e anemia por deficiência de ferro (iron deficiency anaemia [IDA]) em comparação com o placebo, sem intervenção ou outras intervenções.

Seis revisões sugeriram que a fortificação de leite ou cereais com ferro, pó de múltiplos micronutrientes (MMNP), fortificação caseira de alimentos complementares e alimentação suplementar aumentaram os níveis de Hb e reduziram o risco de anemia.

Em uma revisão cada, a suplementação de nutrientes à base de lipídios (LNS) reduziu o risco de anemia, enquanto o cereal de lagarta aumentou os níveis de Hb e a prevalência de IDA.

Crianças em idade pré-escolar e escolar (2 a 10 anos)

Duas revisões sugeriram que a suplementação diária ou intermitente (por exemplo, 1 a 3 vezes por semana) com ferro aumentou os níveis de Hb e reduziu o risco de anemia e ID. Para a suplementação de ferro diária versus intermitente, uma revisão não encontrou nenhuma diferença nos níveis de Hb, mas um risco aumentado de anemia e ID para o regime intermitente.

Uma revisão encontrou níveis mais altos de Hb e risco reduzido de anemia e ID para zinco mais suplementação de ferro versus zinco sozinho, bebidas fortificadas com múltiplos micronutrientes (MMN) e fortificação no ponto de uso de alimentos com pó de micronutrientes contendo ferro (MNP )

Adolescentes (11 a 18 anos)

Três revisões para prevenção ou tratamento sugeriram que a suplementação intermitente de ferro sozinha ou em combinação com outros micronutrientes, a suplementação de ferro com ou sem suplementação de ácido fólico ou outra suplementação de micronutrientes aumentaram os níveis de Hb e reduziram o risco de anemia.

Uma revisão sugeriu que a suplementação nutricional e o aconselhamento reduziram a IDA. Em uma revisão para prevenção, a suplementação de ferro com ou sem ácido fólico pareceu aumentar os níveis de Hb, mas não teve efeito sobre a incidência de anemia.

Mulheres não grávidas em idade reprodutiva (19 a 49 anos)

Duas revisões sugeriram que a terapia com ferro (oral, intravenosa, intramuscular) aumentou os níveis de Hb. Uma revisão descobriu que o ferro intravenoso aumentou os níveis de Hb em comparação com o ferro oral, e outra que a suplementação diária de ferro com ou sem ácido fólico ou vitamina C aumentou os níveis de Hb e reduziu o risco de anemia e DI.

Mulheres grávidas em idade reprodutiva (15 a 49 anos)

Em uma revisão, a suplementação diária de ferro com ou sem ácido fólico aumentou os níveis de Hb no terceiro trimestre ou no parto e no período pós-parto, e reduziu o risco de anemia, ADF e DI no terceiro trimestre ou no parto.

Seis revisões sugeriram que o ferro intravenoso versus o ferro oral ou o ferro intramuscular aumentaram os níveis de Hb. Em uma revisão, a suplementação de vitamina A sozinha versus placebo, nenhuma intervenção ou outro micronutriente aumentou os níveis de Hb e reduziu o risco de anemia para a mãe.

Uma revisão descobriu que a suplementação com lactoferrina bovina oral versus preparações orais de ferro ferroso aumentou os níveis de Hb e reduziu os efeitos colaterais gastrointestinais. Em uma revisão, em comparação com ferro ou ácido fólico e MMNs, LNS aumentou o risco de anemia.

População mista (todas as idades)

A suplementação de ferro versus placebo ou controle aumentou os níveis de Hb em crianças saudáveis, adultos e idosos em quatro avaliações. Em duas revisões, a fortificação com MMN versus placebo ou nenhum tratamento aumentou os níveis de Hb em crianças, assim como a suplementação de ferro, mas os níveis de Hb diminuíram para aqueles que receberam intervenções dietéticas.

O ferro intravenoso resultou em níveis mais elevados de Hb do que o ferro oral em uma revisão. Em outro, a suplementação de vitamina B12 ou ácido fólico não aumentou os níveis de Hb.

Cada revisão sugeriu que a fortificação de alimentos com ferro, molho de soja fortificado com ferro, sal duplamente fortificado com ferro e iodo e condimentos ou macarrão fortificados aumentaram os níveis de Hb e reduziram o risco de anemia. Em uma revisão, alimentos preparados em potes de ferro mostraram potencial para aumentar os níveis de Hb em crianças.

Nenhuma revisão enfocou mulheres adultas mais velhas (50 a 65 anos ou mais) ou homens (19 a 65 anos ou mais), e a prevalência de anemia e malária foi raramente relatada.

O que isto significa?

Em comparação com nenhum tratamento, a suplementação diária de ferro pode aumentar os níveis de Hb e reduzir o risco de anemia e ADF em bebês, crianças em idade pré-escolar e escolar e mulheres grávidas e não grávidas. A fortificação de alimentos com ferro em bebês e o uso de potes de ferro com crianças podem ter benefícios para populações de baixo risco.

Muitos estudos relataram os efeitos das suplementações, mas muito poucas revisões focaram na fortificação ou na melhoria da diversidade e qualidade da dieta. Estudos futuros devem se concentrar em diferentes tipos de intervenções para aumentar a variedade de alimentos e a qualidade da dieta.

Conclusões dos autores

Em comparação com nenhum tratamento, a suplementação diária de ferro pode aumentar os níveis de Hb e reduzir o risco de anemia e ADF em bebês, crianças em idade pré-escolar e escolar e mulheres grávidas e não grávidas. A fortificação de alimentos com ferro em bebês e o uso de potes de ferro com crianças podem ter benefícios profiláticos para populações de baixo risco de endemicidade da malária.

Em qualquer faixa etária, apenas um número limitado de revisões avaliou as intervenções para melhorar a diversidade e a qualidade da dieta. Estudos futuros devem avaliar os efeitos desses tipos de intervenções e considerar as necessidades de diferentes populações.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Nutrition‐specific interventions for preventing and controlling anaemia throughout the life cycle: an overview of systematic reviews” – 2021

Autores do estudo: da Silva Lopes K, Yamaji N, Rahman MO, Suto M, Takemoto Y, Garcia-Casal MN, Ota E – Estudo