Insuficiência cardíaca em mulheres na menopausa com obesidade

A obesidade tem sido associada a uma ampla gama de problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e um risco aumentado de morte prematura. Agora, um novo estudo (EUA) sugere que a obesidade também está associada a um risco aumentado de insuficiência cardíaca em mulheres que passam pela menopausa mais tarde do que o habitual.

As mulheres passam pela menopausa quando param de menstruar, um processo que normalmente começa entre os 45 e os 55 anos. A menopausa precoce já foi associada a um risco aumentado de insuficiência cardíaca, que é diagnosticada quando o coração não consegue mais bombear sangue rico em oxigênio suficiente ao resto do corpo.

“Esperávamos que o efeito da obesidade no risco de insuficiência cardíaca fosse maior entre as mulheres que passaram pela menopausa precoce. Não foi assim”, disse a principal autora do estudo, Imo A. Ebong, MBBS, professora associada de medicina da Universidade da Califórnia-Davis em Sacramento, em um comunicado.

“Os efeitos prejudiciais da obesidade no risco de insuficiência cardíaca foram maiores entre as mulheres que passaram pela menopausa tardia”, disse a Dra. Ebong.

O corpo da mulher produz menos estrogênio e progesterona após a menopausa, alterações que podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, de acordo com a American Heart Association (AHA).

Para o estudo atual, os pesquisadores analisaram dados de 4.441 mulheres que tinham 64 anos em média e entraram na menopausa com idade média de 47 anos. Nenhuma delas tinha insuficiência cardíaca quando se juntou ao estudo. Durante um período médio de acompanhamento de 16,5 anos, um total de 903 mulheres desenvolveram insuficiência cardíaca.

Ao final do acompanhamento, as mulheres estavam tipicamente acima do peso, com índice de massa corporal (IMC) médio de 28,8. Para adultos, um IMC de 18,5 a 24,9 é considerado um peso saudável, um IMC de 25 a 29,9 é considerado sobrepeso e um IMC de 30 ou superior é considerado obeso, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Cada aumento de seis unidades no IMC foi associado a um risco dobrado de insuficiência cardíaca entre as mulheres que passaram pela menopausa tardiamente, aos 55 anos ou mais, relataram os pesquisadores em 19 de abril no Journal of American Heart Association. Aumentos semelhantes no IMC foram associados a um risco 39% maior de insuficiência cardíaca para mulheres que entraram na menopausa precocemente – antes dos 45 anos – e um risco 33% maior para mulheres que iniciaram a menopausa entre 45 e 49 anos.

Os pesquisadores também analisaram o risco de insuficiência cardíaca com base na circunferência da cintura das mulheres no final do acompanhamento, que teve uma média de 100,8 centímetros (39,7 polegadas). Entre as mulheres que experimentaram a menopausa tardia, cada aumento de 15,7 centímetros (6,2 polegadas) na circunferência da cintura foi associada a um risco triplicado de insuficiência cardíaca.

A circunferência da cintura não afetou significativamente o risco de insuficiência cardíaca para mulheres que passaram pela menopausa em idades mais jovens.

Uma limitação do estudo é que as participantes passaram pela menopausa em uma idade mais jovem do que a típica das mulheres americanas, observa a equipe do estudo. Outra limitação do estudo é que ele não incluiu mulheres suficientes para os pesquisadores examinarem como a obesidade e o tempo da menopausa podem influenciar o risco de diferentes subtipos de insuficiência cardíaca.

A insuficiência cardíaca pode se desenvolver no lado esquerdo ou direito do coração, e diferentes subtipos da doença são diagnosticados com base na porcentagem de sangue que o coração pode bombear para o resto do corpo a cada batimento cardíaco. Um tipo da doença, conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, se desenvolve quando o sangue que retorna ao coração volta para as veias, causando inchaço e retenção de líquidos que podem interferir na respiração.

Apesar da falta de informações sobre os subtipos de insuficiência cardíaca, os resultados do estudo ainda podem ajudar a identificar as mulheres que podem precisar de triagem para insuficiência cardíaca e ajudar os médicos a aconselhar as mulheres sobre as medidas que podem tomar para prevenir essa condição, conclui a equipe de pesquisa.

“A idade de uma mulher quando ela entra na menopausa é um fator importante, e as mulheres devem compartilhar essas informações com seus médicos para orientar na estimativa do risco de desenvolver insuficiência cardíaca”, disse Ebong.

“Mulheres com menopausa precoce devem ser informadas de seu risco aumentado e aconselhadas a adotar um estilo de vida saudável e mudanças comportamentais”, acrescentou Ebong. “Mulheres com menopausa tardia devem ser particularmente aconselhadas a manter um peso corporal saudável e prevenir a obesidade para diminuir o risco de insuficiência cardíaca futura”.

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O estudo original foi publicado no Everyday Health

“Obesity Increases Heart Failure Risk Associated With Late Menopause” – 2022