Programa de imunização contra HPV pode reduzir risco de câncer cervical

A introdução de um programa de imunização contra o papilomavírus humano (HPV) na Inglaterra reduziu substancialmente os casos de câncer cervical e a incidência de neoplasia intraepitelial cervical de grau 3 (CIN3) em mulheres jovens, particularmente aquelas que receberam a vacina aos 12 ou 13 anos, descobriram os pesquisadores .

Em seu estudo populacional baseado em registro, as reduções relativas estimadas nas taxas de câncer cervical foram de 87% para aqueles que receberam vacinação nas idades de 12 a 13, 62% nas idades de 14 a 16 anos e 34% nas idades de 16 a 18 em comparação com coortes não vacinadas de referência, relataram Peter Sasieni, PhD, do Guy’s Cancer Centre, em Londres, e colegas.

Reduções de risco estimadas semelhantes foram observadas para a incidência de CIN3: 97% nas idades de 12 a 13, 75% nas idades de 14 a 16 e 39% nas idades de 16 a 18, eles relataram no The Lancet.

Em comparação com a população não vacinada, Sasieni e colegas estimaram que havia 448 menos casos de câncer cervical do que o esperado e 17.235 menos casos de CIN3 do que o esperado na coorte vacinada em 30 de junho de 2019.

Esses resultados refletem os de um estudo sueco que estimou que a vacinação contra o HPV reduziu as chances de desenvolver câncer cervical invasivo em 88% em um período de 11 anos.

“Mostramos que a vacinação contra o HPV com alta cobertura em meninas de 12 a 13 anos quase eliminou o câncer cervical e o pré-câncer cervical até os 25 anos (a extensão dos dados observados)”, escreveram os autores. “Meninas e mulheres elegíveis para a vacinação contra o HPV devem ser encorajadas a receber a vacina, em qualquer idade, mas idealmente quando oferecida pela primeira vez, para garantir que este programa de vacinação de enorme sucesso continue a beneficiar as gerações mais jovens”.

Detalhes do estudo

O programa nacional de imunização contra o HPV foi introduzido em 2008 na Inglaterra e usa a vacina bivalente do HPV Cervarix. Uma vez que a vacinação contra o HPV é mais eficaz quando oferecida antes da exposição ao HPV, a vacinação de rotina foi oferecida a meninas com idades entre 12 e 13 anos, com vacinação de “recuperação” oferecida para aquelas com idades entre 14 e 18 nos 2 anos escolares seguintes.

Embora as reduções relativas estimadas no câncer cervical vistas no estudo apóiem ​​a eficácia da vacina, a absorção continua a ser um problema, observou Maggie Cruickshank, MB ChB, MD, da University of Aberdeen, na Escócia, e Mihaela Grigore, MD, PhD, da University of Medicine and Pharmacy “Grigore T. Popa” em Lasi, Romênia, em um comentário de acompanhamento.

“Mesmo em um país rico, como a Inglaterra, com acesso gratuito à imunização contra o HPV, a adesão não atingiu a meta de vacinação de 90% para meninas de 15 anos estabelecida pela OMS”, escreveram eles. “COVID-19 é um desafio adicional para a entrega da vacinação contra o HPV, mas apenas acrescenta a uma longa lista, incluindo acesso a vacinas acessíveis, infraestrutura para cadeias de abastecimento de baixa temperatura controlada, entrega e eliminação de resíduos.”

O problema de absorção é mais pronunciado em países de baixa e média renda, onde o câncer cervical é uma questão de saúde pública de particular preocupação, observaram Cruickshank e Grigore. “A questão mais importante, além da disponibilidade da vacina (relacionada aos tomadores de decisão na política de saúde), é a educação da população para aceitar a vacinação porque uma alta taxa de imunização é um elemento chave para o sucesso.”

Sasieni e colegas analisaram dados de registro de base populacional de janeiro de 2006 a junho de 2019 para sete coortes de mulheres que tinham 20 a 64 anos de idade até o final de 2019, incluindo as três coortes vacinadas nas idades de 12 a 13, 14 a 16 e 16 a 18 (para contabilizar as diferenças no ano escolar em que a vacinação foi oferecida), bem como coortes anteriores de mulheres não elegíveis para a vacinação.

Das mulheres elegíveis para vacinação na faixa etária de 12 a 13 anos, 88,7% receberam pelo menos uma dose da vacina, enquanto 84,9% foram totalmente vacinadas (três doses). Dos elegíveis com idades entre 14 e 16 anos, 80,1% receberam pelo menos uma dose e 73,2% foram totalmente vacinados, enquanto 60,5% dos elegíveis com idades entre 16 e 18 receberam pelo menos uma dose e 44,8% foram totalmente vacinados.

No período do estudo, ocorreram 27.946 diagnósticos de câncer de colo uterino e 318.058 de CIN3.

Sasieni e colegas reconheceram várias limitações ao estudo, “a principal sendo que os dados em nível individual para o estado de vacinação não estavam disponíveis, portanto não poderíamos estimar a eficácia em nível individual.”

Eles também observaram que o câncer cervical é raro em mulheres jovens e, portanto, apenas um pequeno número de cânceres seria esperado na ausência da vacinação.

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O estudo original foi publicado no The Lancet

“The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study” – 2021

Autores do estudo: Falcaro M, et al – Estudo