Efeitos do hormônio de crescimento em pessoas com fibrose cística

A fibrose cística (FC) é uma doença hereditária que causa doenças nos pulmões, sistema digestivo e pâncreas. Pessoas com FC geralmente apresentam baixo peso e retardo no crescimento, o que pode afetar a função pulmonar.

Suplementos nutricionais podem não ser suficientes e foi sugerido que o tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH), que melhora a taxa de crescimento e a densidade óssea, pode ajudar. O tratamento com rhGH é geralmente administrado uma vez ao dia por meio de uma agulha sob a pele.

É caro e pode afetar o metabolismo da glicose, o que tem implicações para crianças com risco de diabetes relacionado à fibrose cística. Portanto, é preciso revisar criticamente os riscos e benefícios desse tratamento.

Objetivo da revisão

Os autores revisaram as evidências sobre os efeitos do hormônio de crescimento humano recombinante na saúde de pessoas com fibrose cística.

Características do estudo

A revisão analisou o uso de rhGH para melhorar a função pulmonar, o crescimento e a qualidade de vida de crianças e adultos jovens com FC. Ela inclui oito ensaios clínicos com 291 indivíduos com fibrose cística selecionados para um ou outro tratamento aleatoriamente.

Os indivíduos nos testes tinham de cinco a 23 anos, mas a maioria ainda não havia atingido a puberdade. Seis ensaios duraram um ano e dois ensaios por seis meses. O tratamento com rhGH foi comparado a nenhum tratamento em sete ensaios e a um placebo (um líquido que não continha hormônio do crescimento) em um ensaio. O ensaio que usou um placebo o comparou a duas doses diferentes de tratamento com rhGH.

Principais resultados

Os resultados mostraram uma melhora modesta na altura, peso e massa corporal magra entre seis e 12 meses. No entanto, não houve evidência consistente de que o tratamento com rhGH melhora a função pulmonar, a força muscular ou a qualidade de vida.

Os estudos foram pequenos e não encontramos nenhuma evidência de alterações no metabolismo da glicose ou do risco de diabetes em longo prazo devido ao tratamento. Dados esses resultados, a equipe não foi capaz de identificar qualquer benefício claro da terapia e eles acreditam que mais pesquisas a partir de ensaios clínicos bem planejados e com potência adequada são necessárias.

Certeza da evidência

Não haviam informações suficientes para decidir se, em geral, os ensaios foram tendenciosos de uma forma que pudesse afetar os resultados. Todos os resultados medidos foram claramente relatados nos ensaios, mas os ensaios eram pequenos e não tinham participantes suficientes para mostrar uma diferença que pode não ter sido devido ao acaso.

Os autores também tinham a preocupação de que resultados baseados em julgamento pessoal, como escores de qualidade de vida, pudessem ser afetados porque aqueles que participaram de sete dos ensaios foram capazes de dizer em qual grupo estavam.

Conclusão dos autores

Quando comparada com nenhum tratamento, a terapia com rhGH é eficaz em melhorar os resultados intermediários em altura, peso e massa corporal magra. Algumas medidas da função pulmonar mostraram melhora moderada, mas nenhum benefício consistente foi observado em todos os estudos.

A mudança significativa nos níveis de glicose no sangue, embora não cause diabetes, enfatiza a necessidade de monitoramento cuidadoso desse efeito adverso com terapia em uma população predisposta ao diabetes relacionado à fibrose cística.

Nenhuma mudança significativa na qualidade de vida, estado clínico ou efeitos colaterais foram observados nesta revisão devido ao pequeno número de participantes. Ensaios clínicos randomizados bem desenhados de longo prazo de rhGH em indivíduos com FC são necessários antes do uso clínico de rotina de rhGH na FC.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Recombinant growth hormone therapy for cystic fibrosis in children and young adults” – 2021

Autores do estudo: Thaker V, Carter B, Putman M – Estudo