Pacientes hipertensos podem estar em risco com medicamentos errados

Muitos pacientes hipertensos podem estar inadvertidamente tomando medicamentos que aumentam a pressão arterial (PA), de acordo com o National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) – base de dados dos Estados Unidos.

A prevalência desse uso de medicamentos foi de 14,9% em geral entre os ciclos de pesquisa de 2009 a 2018, atingindo 18,5% dos adultos com hipertensão, relatou Timothy Anderson, MD, MAS, do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, e colegas do JAMA Internal Medicine.

Os medicamentos para aumento da pressão arterial foram determinados de acordo com as diretrizes de 2017 do American College of Cardiology e da American Heart Association. Os mais comuns tomados pelos participantes do NHANES foram antidepressivos (8,7%), medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, 6,5%), esteroides (1,9%) e estrogênios (1,7%).

“A maioria dos adultos norte-americanos com hipertensão não atingiu as metas recomendadas de PA. Uma barreira frequentemente esquecida para o controle é a iatrogênica, o uso de medicamentos que aumentam a PA. Dadas as tendências nacionais de aumento da polifarmácia, o uso de medicamentos que aumentam a PA pode contribuir a baixas taxas de controle da PA e também pioram a polifarmácia”, disseram os pesquisadores.

O uso desses medicamentos tem sido associado ao maior uso de anti-hipertensivos em pessoas com hipertensão controlada e não controlada. Os adultos que não tomavam anti-hipertensivos concomitantemente eram mais propensos a ter hipertensão não controlada se estivessem tomando esses medicamentos.

“Muitos medicamentos conhecidos por aumentar a pressão arterial têm alternativas terapêuticas sem este efeito adverso – por exemplo, paracetamol no lugar dos AINEs e anticoncepcionais não hormonais ou somente de progestógeno no lugar dos anticoncepcionais contendo etinilestradiol”, observou o grupo de Anderson.

“Assim, nossos resultados indicam uma oportunidade importante para melhorar o controle da pressão arterial por meio da otimização dos regimes de medicação, uma abordagem que tem o potencial de também reduzir a polifarmácia e a complexidade do regime de medicação”, sugeriram os autores.

“Os médicos que cuidam de pacientes com hipertensão devem rastrear rotineiramente os medicamentos que podem causar PA elevada e considerar a prescrição, substituindo-os por alternativas terapêuticas mais seguras e minimizando a dose e a duração do uso quando as alternativas não estiverem disponíveis”, afirmaram.

Detalhes do estudo

O estudo transversal incluiu 27.599 participantes adultos do NHANES (idade média 46,9 e 50,9% mulheres).

A hipertensão foi definida como PA sistólica 130 mm Hg ou superior ou diastólica 80 mm Hg ou superior. A prevalência de hipertensão e hipertensão não controlada foi de 49,2% e 35,4%, respectivamente.

O uso de medicamentos prescritos foi obtido a partir de entrevistas domiciliares no NHANES.

Anderson e seus colegas reconheceram sua confiança no uso de medicação autorreferido e a falta de dados sobre a dose, duração e uso de medicação de venda livre.

O NHANES foi a base de um relatório anterior sugerindo um declínio na consciência e no controle da hipertensão nos últimos anos.

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O estudo original foi publicado no JAMA Internal Medicine

“Prevalence of Medications That May Raise Blood Pressure Among Adults With Hypertension in the United States” – 2021

Autores do estudo: John A. Vitarello, MD, MS; Clara J. Fitzgerald, MPH; Jennifer L. Cluett, MD; Stephen P. Juraschek, MD, PhD; Timothy S. Anderson, MD, MAS – Estudo