Gripe pode ser fatal para pacientes com doença renal terminal

A gripe continua sendo mais mortal para pacientes com doença renal terminal (DRT), relatou um pesquisador.

De acordo com os dados da temporada de gripe de 2010 a 2019 nos EUA, a mortalidade hospitalar permaneceu maior para pacientes com insuficiência renal terminal com gripe em comparação com todos os pacientes com gripe, disse Guangchen Zou, MD, do Danbury Hospital em Connecticut, em uma apresentação no National Kidney Foundation Spring Clinical Meetings.

No geral, a DRT foi associada a uma chance 28% maior de mortalidade hospitalar a cada temporada de gripe em um modelo ajustado para idade, sexo, principal pagador, insuficiência cardíaca, doença pulmonar crônica, obesidade, abuso de drogas, estado imunocomprometido, pneumonia bacteriana e o Índice de Comorbidade de Charlson como covariáveis.

Com base nos dados da National Inpatient Sample, o estudo descobriu que os pacientes com DRT representaram 2,91% a 3,65% de todas as internações hospitalares que foram codificadas com diagnóstico primário de influenza.

Entre as 131.492 admissões hospitalares por influenza incluídas na análise, 2.081 pacientes (1,58%) morreram. No entanto, a taxa de mortalidade entre os 4.647 pacientes com DRT foi de 2,47% (115 pacientes).

De todas as temporadas de gripe durante esse período, as temporadas mais mortais para pessoas com DRT foram as temporadas 2010-2011 e 2014-2015. A temporada de gripe de 2016-2017 teve a menor mortalidade hospitalar não apenas para pacientes com insuficiência renal terminal, mas também para todos os pacientes com gripe em geral.

Zou disse que essas descobertas não foram uma surpresa, já que “as pessoas com condições médicas crônicas geralmente correm maior risco de morte por influenza, e infecções de vários tipos são uma das principais causas de mortalidade por diálise. pacientes.”

“Mas quando se trata de proteger essa população vulnerável, a resposta é clara: vacinação”.

“Os pacientes em diálise correm um risco maior de morte quando são admitidos por influenza e provavelmente deveríamos fazer mais para incentivá-los a serem vacinados a cada ano”, enfatizou Zou. “Com tanto foco no COVID, não devemos esquecer que a gripe é outro vírus potencialmente mortal para o qual as vacinas estão disponíveis”.

“Na verdade”, ele disse, “a pandemia – pelo menos em parte – inspirou o estudo”.

“Depois de ler sobre a maior mortalidade para pacientes em diálise quando eles pegaram COVID, eu estava tentando encontrar pesquisas anteriores sobre os resultados da gripe em pacientes em diálise, mas não consegui encontrar muita coisa”, disse Zou. “Isso nos surpreendeu, já que a gripe existe há tanto tempo e causa mortalidade significativa a cada ano”.

Detalhes do estudo

Para resolver essa questão, os pesquisadores identificaram todos os diagnósticos usando os códigos CID-9/10-CM ou CID 10-PCS. A doença renal terminal foi identificada por meio de um código de diagnóstico ou procedimento especificamente para doença renal terminal ou diálise e excluiu pacientes com lesão renal aguda.

Algumas condições que foram consideradas para tornar o paciente imunocomprometido incluíram HIV, malignidade e distúrbios reumatológicos, entre outros.

Zou acrescentou que o estudo usou um banco de dados administrativo para que pudesse ter sido afetado pelas práticas de codificação, e faltavam certas informações, como status de vacinação.

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O estudo original foi publicado na National Kidney Foundation

“Trends and outcomes of hospitalized influenza patients with end-stage renal disease: insight from National Inpatient Sample (NIS) 2010-2019” – 2022

Autores do estudo: Guangchen Zou,Hongli Liu,Kaiqing Lin,Kaiwen Zhu,Tien-chan Hsieh – Estudo