Ganho excessivo de peso gestacional pode aumentar o risco de morte

Uma análise de dados que levou em consideração mais de 50 anos de gravidez e mortalidade, pesquisadores descobriram que o ganho excessivo de peso gestacional estava associado ao aumento do risco de morte precoce.

Para mulheres com peso normal antes da gravidez, o ganho excessivo de peso gestacional foi associado a um aumento de 9% na mortalidade por todas as causas, de acordo com Stefanie Hinkle, PhD, da Pennsylvania Perelman School of Medicine, na Filadélfia, e coautores.

Mulheres que estavam acima do peso antes da gravidez e que tinham ganho excessivo de peso gestacional  tiveram um aumento de 12% no número de mortes por todas as causas, relataram Hinkle e colegas no The Lancet.

Aquelas que estavam abaixo do peso antes da gravidez, mas tinham ganho excessivo de peso gestacional, tiveram um risco aumentado de 84% de mortalidade relacionada com doenças cardiovasculares, mas não por todas as causas ou mortalidade relacionada com diabetes, descobriram eles. Mulheres com peso normal e ganho de peso excessivo também apresentaram risco aumentado de morte cardiovascular, mas não de mortalidade relacionada ao diabetes.

E as mulheres com excesso de peso também tiveram um risco aumentado de mortalidade relacionada com a diabetes, mas não de mortalidade cardiovascular, descobriram os investigadores.

“Os dados recolhidos deste estudo indicam fortemente que o ganho excessivo de peso durante a gravidez pode contribuir para o desenvolvimento de doenças crónicas a longo prazo, aumentando assim o risco de mortalidade prematura”, disse Hinkle, observando que quase metade das pessoas grávidas ganham mais peso do que as diretrizes recomendam.

“Isso sublinha a necessidade premente de fornecer apoio e orientação às grávidas para ajudá-las a alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez, mitigando assim o risco de futuras doenças crónicas e mortalidade precoce”, acrescentou.

Os investigadores avaliaram dados do Collaborative Perinatal Project (CPP), que inscreveu 48.197 grávidas na sua primeira consulta pré-natal em 12 centros clínicos, de 1959 a 1966. O seu estado vital foi determinado a partir de 2016 para o CPP Mortality Linkage Study.

No final das contas, um total de 46.042 mulheres foram incluídas, e o acompanhamento médio foi de 52 anos, época em que cerca de 39% dos participantes haviam morrido. Houve um número quase igual de participantes negros e brancos (45,3% e 46,2%, respectivamente).

Detalhes do estudo

Hinkle e colegas usaram a orientação de 2009 para ganho de peso durante a gravidez estabelecida pela U.S. National Academy of Medicine (NAM), determinada pelo índice de massa corporal (IMC): baixo peso; peso normal; excesso de peso; e obeso.

Os investigadores não encontraram associações significativas entre ganho excessivo de peso gestacional e mortalidade entre mulheres que eram obesas antes da gravidez, o que teorizaram ser porque as mulheres obesas já apresentam maior risco de doenças crónicas. Além disso, a mudança de peso abaixo dos níveis recomendados só foi associada a um risco reduzido de morte relacionada com diabetes em pessoas que tinham peso normal antes da gravidez.

O estudo foi limitado pela falta de acompanhamento após o parto, “limitando a capacidade de compreender o processo de desenvolvimento de doenças crónicas e de avaliar como o risco de um indivíduo pode ser alterado com intervenções pós-parto”, escreveram os autores.

Ainda assim, eles disseram que “embora a literatura existente tenha mostrado que o ganho de peso dentro das recomendações do NAM é crucial para otimizar os resultados da gravidez, como o peso ao nascer, este estudo mostra que para indivíduos sem obesidade pré-gravidez, o ganho de peso gestacional pode ter um efeito duradouro na saúde além gravidez, aumentando o risco de mortalidade por doenças cardiometabólicas”.

Em um editorial anexo, Tomomi Kotani, MD, PhD, e Sho Tano, MD, ambos da Nagoya University Graduate School of Medicine, em Nagoya, Japão, alertaram que as descobertas devem ser interpretadas com cautela “para evitar alarmando as pessoas grávidas, porque este estudo é um estudo prospectivo observacional, não um ensaio clínico”.

“GGP excessivo pode resultar em retenção de peso após o parto e acúmulo de gordura visceral, mas são necessários mais estudos”, escreveram eles.

“Os profissionais de saúde devem estar cientes de que aqueles que tiveram ganho excessivo de peso gestacional são uma população com alto risco de mortalidade cardiovascular e também devem considerar algumas estratégias de prevenção para doenças cardiovasculares”, escreveram eles, “embora sejam necessárias mais pesquisas para avaliar a sua validade”.

Hinkle sugeriu que pesquisas futuras “deveriam se concentrar na identificação de novas estratégias para ajudar as mulheres grávidas a alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez”.

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O estudo original foi publicado no The Lancet

* “Gestational weight change in a diverse pregnancy cohort and mortality over 50 years: a prospective observational cohort study” – 2023

Autores do estudo: Hinkle S, et al  – Estudo