Estudo mostra que parar de fumar melhora a saúde mental

As pessoas que param de fumar por pelo menos 15 semanas podem ver melhorias em sua saúde mental, mostrou uma análise secundária do estudo EAGLES.

Em adultos com e sem histórico psiquiátrico, aqueles que pararam de fumar por esse período observaram reduções nas pontuações da Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) em 6 meses em comparação com fumantes ativos, relatou Angela Difeng Wu, MSc, da Universidade de Oxford, na Inglaterra , e coautores.

Após o ajuste para vários fatores, a cessação sustentada do tabagismo foi associada a uma diferença de 0,40 pontos para ansiedade e 0,47 pontos para depressão no HADS – uma escala de 0 a 21 em que pontuações mais baixas indicam melhor saúde mental.

Entre os participantes que pararam de fumar, aqueles com transtorno psiquiátrico anterior experimentaram reduções maiores nos escores de ansiedade e depressão.

Enquanto uma análise de correspondência de pontuação de propensão encontrou reduções semelhantes, uma análise de variável instrumental foi “incapaz de confirmar isso”, de acordo com as descobertas do JAMA Network Open.

“Parar de fumar está associado a menor risco de morbidade e melhor qualidade de vida em qualquer idade, com nossa análise acrescentando evidências de que também melhora o bem-estar mental”, observaram Wu e seus colegas. “Fumar é a principal causa de doenças e mortes evitáveis no mundo, com uma em cada duas pessoas que continuam fumando ao longo da vida morrendo de uma doença relacionada ao fumo”.

Os pesquisadores observaram que os equívocos em torno do tabagismo e seu impacto na saúde mental geralmente impedem o abandono.

“Muitas pessoas que fumam afirmam que querem parar, mas muitas continuam porque relatam que fumar ajuda a aliviar o estresse e oferece outros benefícios para a saúde mental. Esses benefícios aparentes podem ser espúrios”, escreveram os autores do estudo. “Sentimentos de mau humor, irritabilidade e ansiedade podem se manifestar logo após terminar um cigarro quando os níveis de nicotina no sangue caem, e esses sentimentos são aliviados fumando outro cigarro.”

“Portanto, os indivíduos podem perceber que fumar alivia seu sofrimento psicológico; no entanto, esse sofrimento pode ter sido causado pela abstinência de fumar. A crença de que os cigarros são calmantes é generalizada e alguns profissionais de saúde podem dissuadir pessoas com transtornos mentais de tentar parar de fumar “, acrescentaram.

Em 2021, aproximadamente 28 milhões de adultos nos EUA fumavam cigarros, com taxas mais altas de tabagismo em indivíduos com graves problemas de saúde mental. Cerca de 30 a 50% dos fumantes tentam parar de fumar a cada ano, mas apenas cerca de 7,5% conseguem.

“A disparidade entre as taxas de abandono do tabagismo em pessoas com e sem transtornos psiquiátricos é preocupante, uma vez que o tabagismo pode representar até dois terços da diferença na expectativa de vida entre pessoas com histórico de transtornos psiquiátricos que fumam e pessoas que nunca fumaram ”, escreveu o grupo de Wu.

Detalhes do estudo

A presente análise foi baseada no EAGLES (Evaluating Adverse Events in a Global Smoking Cessation Study), um estudo de segurança que de 2011 a 2015 randomizou 8.144 participantes em mais de uma dúzia de países para vareniclina (Chantix), bupropiona (Wellbutrin), adesivo de nicotina , ou placebo. Os indivíduos inscritos fumaram pelo menos 10 cigarros por dia no ano anterior, mas foram motivados a parar.

As principais descobertas do estudo foram que a cessação do tabagismo com vareniclina ou bupropiona não levou a nenhum risco aumentado de eventos adversos neuropsiquiátricos moderados ou graves quando comparado com adesivo de nicotina ou placebo, com indivíduos designados para vareniclina alcançando abstinência tabágica mais alta cotações.

Para a análise atual do grupo de Wu, apenas os 4.260 participantes americanos do EAGLES foram incluídos devido a acordos de compartilhamento de dados. Desses participantes, a média de idade foi de 46,5 anos, 58,3% eram mulheres, 71,5% eram brancos e 25% eram negros. A maioria (55,4%) tinha histórico de doença mental e 21,7% receberam prescrição de medicamentos psicotrópicos. (Indivíduos com doença mental atual, bem como aqueles com alto risco de suicídio, foram excluídos do estudo.)

As pontuações médias do HADS para os participantes no início do estudo foram de 4,25 para ansiedade e 2,44 para depressão. As pontuações foram mais altas entre aqueles com histórico psiquiátrico e mais baixas entre aqueles que desistiram. Embora os pacientes tenham sido randomizados uniformemente nos quatro grupos de estudo, uma proporção maior de desistentes veio do grupo da vareniclina (36%).

As limitações incluíram instâncias de falta de dados, perda de acompanhamento e que as reduções nos escores HADS foram “menores do que as diferenças clinicamente importantes sugeridas por populações com doença pulmonar obstrutiva crônica e [doença cardiovascular]”, escreveram Wu e colegas.

Além disso, apesar do EAGLES ser o maior estudo de cessação do tabagismo, os pesquisadores sugeriram que os resultados da análise de variáveis instrumentais – que mostraram aumentos não significativos para depressão e ansiedade – eram fracos.

Além disso, eles observaram que qualquer participante que não cumprisse o padrão de cessação do tabagismo de 15 semanas ainda era classificado como fumante contínuo, o que limita a compreensão da associação entre saúde mental e cessação do tabagismo.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Smoking cessation and changes in anxiety and depression in adults with and without psychiatric disorders” – 2023

Autores do estudo: Wu AD, et al – Estudo