Exercícios rigorosos podem diminuir o risco de câncer de próstata

O exercício rigoroso não só aumentou a aptidão cardiorrespiratória, mas também melhorou os indicadores da progressão bioquímica do câncer de próstata em pacientes submetidos à vigilância ativa, de acordo com os resultados de um ensaio clínico randomizado.

Os pacientes que participaram de um regime de treinamento intervalado de alta intensidade de 12 semanas (HIIT) observaram um aumento no consumo de oxigênio de pico (VO2) – o resultado primário do estudo – de 0,9 mL/kg/min, enquanto um grupo de tratamento usual viu um diminuição de 0,5 mL/kg/min, para uma diferença média ajustada entre os grupos de 1,6 mL/kg/min, relatou Kerry Courneya, PhD, da University of Alberta, no Canadá, e colegas.

Além disso, os pacientes no programa HIIT experimentaram diminuição dos níveis de antígeno específico da próstata (PSA), velocidade do PSA e carcinoma do linfonodo do crescimento das células da próstata “, sugerindo que o HIIT pode ter desempenhado um papel inibidor no crescimento das células do câncer de próstata neste cenário”, eles escreveram no JAMA Oncology.

Pacientes em vigilância ativa para câncer de próstata têm um risco três vezes maior de morte específica por doença cardiovascular do que morte específica por câncer de próstata, e mais da metade experimentará progressão da doença e necessitará de tratamento radical dentro de 10 anos, observaram os autores.

“As intervenções durante a vigilância ativa para impulsionar a saúde cardiovascular, retardar a progressão da doença e pré-condicionar esses homens para possíveis tratamentos radicais seriam desejáveis”, escreveram eles.

Detalhes do estudo

O ensaio clínico de centro único, fase II Exercício durante vigilância ativa para câncer de próstata (ERASE) incluiu 52 pacientes (idade média de 63, 89% brancos) que foram randomizados 1:1 para o regime HIIT ou tratamento usual.

Os pacientes randomizados para HIIT participaram de um programa de exercícios supervisionados 3 vezes por semana durante um período de 12 semanas, que envolveu trabalho em esteira com 85% a 95% do VO2 de pico. Os pacientes de cuidados habituais mantiveram seus níveis habituais de exercício.

Dos 52 pacientes no estudo, 88% completaram a avaliação do VO2 de pico pós-intervenção, enquanto 94% forneceram amostras de sangue.

Os pacientes no programa HIIT também melhoraram o VO2 de pico aumentado em litros por minuto, a força da parte superior do corpo e a flexibilidade da parte inferior do corpo em comparação com o grupo de tratamento usual.

Além disso, Courneya e colegas observaram que os pacientes do grupo HIIT apresentaram melhora no tempo de duplicação do PSA, mas a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa. Também não houve diferença significativa nos níveis de testosterona.

“É importante notar que o grupo de cuidados usuais de fato experimentou uma diminuição no pico de VO2”, escreveu Neha Vapiwala, médica, da Perelman School of Medicine da University of Pennsylvania na Filadélfia, em um comentário que o acompanhou.

“Isso sugere descondicionamento cardiovascular ao longo de um período de 12 semanas em relação à linha de base ao seguir o protocolo de tratamento usual, o que levanta a possibilidade de que a participação no grupo de controle deste estudo pode ter promovido um estilo de vida mais sedentário do que o típico para alguns pacientes, por sua vez contribuindo à diferença dramática e estatisticamente significativa vista”, continuou ela.

Courneya e colegas reconheceram várias limitações do estudo, como o fato de que eles precisaram encurtar o período de intervenção para vários participantes devido ao início da pandemia COVID-19, bem como viés de recrutamento potencial (ou seja, homens mais saudáveis ​​e ativos) e falta de acompanhamento de longo prazo para resultados clínicos.

“Maiores ensaios clínicos randomizados são necessários para determinar se as melhorias na aptidão cardiorrespiratória e nos marcadores relacionados ao câncer de próstata se traduzem em melhores resultados clínicos de longo prazo em homens com câncer de próstata sob vigilância ativa”, concluíram.

Vapiwala disse que os resultados com o HIIT sozinho – sem mudanças na dieta – em homens sob vigilância ativa são “novos e dignos de nota”.

O ensaio ERASE poderia capacitar pacientes com câncer de próstata “a estar em melhor forma física, funcional e psicológica para quaisquer intervenções médicas futuras de que possam precisar”, escreveu.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network

“Effects of Exercise on Cardiorespiratory Fitness and Biochemical Progression in Men With Localized Prostate Cancer Under Active Surveillance: The ERASE Randomized Clinical Trial” – 2021

Autores do estudo: Dong-Woo Kang, PhD; Adrian S. Fairey, MD; Normand G. Boulé, PhD; Catherine J. Field, PhD; Stephanie A. Wharton, BSc; Kerry S. Courneya, PhD – Estudo