Medicamentos para pacientes com espessamento do músculo cardíaco

O espessamento do músculo cardíaco é uma condição em que o músculo fica maior e afeta a função do coração. Isso pode acontecer quando o coração trabalha demais ao longo do tempo e é causado principalmente por pressão alta. Pessoas com espessamento do músculo cardíaco podem sentir falta de ar, fadiga, dor no peito, palpitações cardíacas e tonturas ou desmaios.

Mensagens-chave

Dada a falta de evidências robustas, os benefícios e riscos de adicionar drogas adicionais para reduzir a pressão arterial para tratar pessoas com espessamento do músculo cardíaco e hipertensão não são claros.

Não está claro se a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial causa danos mais sérios aos pacientes do que o placebo (tratamento simulado) ou nenhum tratamento; no entanto, pode aumentar a descontinuação do tratamento devido a efeitos indesejáveis.

Há necessidade de estudos futuros para melhor compreender os benefícios e malefícios da adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial em pessoas com espessamento do músculo cardíaco causado pela hipertensão.

Objetivos da revisão

A equipe queria descobrir se a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial era melhor do que o placebo ou nenhum tratamento medicamentoso na prevenção de doenças e morte em pessoas com espessamento do músculo cardíaco e hipertensão.

Os autores também queriam saber se a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial estava associada a algum efeito indesejado ou prejudicial.

O que os autores fizeram?

Os autores buscaram estudos que investigaram a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial em comparação com placebo ou nenhum tratamento medicamentoso.

A equipe comparou e resumiu os resultados dos estudos e avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos e tamanhos dos grupos de participantes.

Achados dos autores

Foram encontrados 3 estudos que envolveram 930 pessoas com espessamento do músculo cardíaco e hipertensão. O maior estudo foi em 692 pessoas, e o menor estudo foi em 15 pessoas.

Os participantes do estudo eram de ambos os sexos e com idade média entre 66 e 75 anos. Os participantes foram acompanhados por entre três e quatro anos. Os estudos foram realizados em vários países da Europa, Ásia e Américas do Sul e do Norte. Um estudo recebeu financiamento da indústria farmacêutica.

É incerto se a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial tem efeito sobre a morte, o desenvolvimento de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos ou sobre a hospitalização por insuficiência cardíaca.

Não está claro se a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial causa danos mais sérios do que o placebo ou a ausência de tratamento com medicamentos, mas pode aumentar as interrupções do tratamento devido a efeitos indesejáveis. Não está claro se a adição de medicamentos para reduzir a pressão arterial tem efeito na massa do músculo cardíaco.

Quais são as limitações das evidências?

A confiança na evidência está faltando devido ao pequeno número de estudos identificados. A evidência disponível é baseada em uma pequena porcentagem de pessoas com espessamento do músculo cardíaco e hipertensão, identificadas em populações maiores nos estudos incluídos. Outras evidências podem alterar os resultados.

Conclusão dos autores

Não há certeza sobre os efeitos da adição de terapia anti-hipertensiva adicional na morbidade e mortalidade de participantes com HVE e hipertensão em comparação com o placebo. Embora a incidência de eventos adversos graves tenha sido semelhante entre os braços do estudo, a terapia anti-hipertensiva adicional pode estar associada a mais retiradas devido a eventos adversos.

Evidências limitadas e de baixa certeza requerem cautela ao interpretar os achados. Ensaios clínicos de alta qualidade que abordam o efeito dos anti-hipertensivos em variáveis ​​clinicamente relevantes e realizados especificamente em indivíduos com HVE induzida por hipertensão são necessários.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Pharmacotherapy for hypertension‐induced left ventricular hypertrophy” – 2021

Autores do estudo: Leache L, Gutiérrez-Valencia M, Finizola RM, Infante E, Finizola B, Pardo Pardo J, Flores Y, Granero R, Arai KJ – Estudo