Escleroterapia e outros tratamentos para veias varicosas

As varizes são veias com nós aumentadas e visivelmente protuberantes, geralmente encontradas nas pernas. Eles podem causar dor, desconforto em queimação, dor e coceira, bem como dor generalizada, peso ou inchaço nas pernas.

No entanto, algumas pessoas não atribuem todos os sintomas às veias varicosas, pois há pouca correlação entre esses sintomas e a extensão ou tamanho das veias varicosas. A doença das veias varicosas pode afetar a qualidade de vida, pois é cosmeticamente pouco atraente, pode causar flebite, sangramento, pigmentação da pele e úlceras.

A escleroterapia por injeção pode ser usada para tratar as veias varicosas. A escleroterapia é realizada por injeção de um líquido irritante ou espuma nos vasos sanguíneos, levando à transformação das veias varicosas em um cordão fibroso. As possíveis complicações incluem a formação de coágulos sanguíneos, pigmentação da pele, inflamação, ulceração com dano ao tecido e reações ao agente esclerosante.

A revisão teve como objetivo investigar o quão eficaz e segura é a escleroterapia, comparando-a com nenhum tratamento ou tratamento com placebo (sham); comparando diferentes formas de realizar a escleroterapia (incluindo diferentes doses, líquido versus espuma, técnicas de injeção, diferentes substâncias) ou comparando a escleroterapia à compressão.

Características do estudo e principais conclusões

Os autores buscaram estudos relevantes e identificamos 28 ensaios clínicos randomizados, envolvendo mais de 4.278 participantes (pesquisa atual até 20 de julho de 2021). A equipe observou a aparência cosmética, complicações, taxas de veias varicosas residuais, qualidade de vida e melhora sintomática relacionada à escleroterapia.

Não houve estudos avaliando o tratamento versus nenhuma intervenção, escleroterapia em intervalos de tempo diferentes ou escleroterapia em comparação com a terapia farmacológica.

Os resultados mostraram que, comparada ao placebo, a escleroterapia pode melhorar a aparência estética e a qualidade de vida, e pode reduzir as varizes residuais e a persistência dos sintomas, mas a evidência é incerta. As taxas de trombose venosa profunda podem ser ligeiramente aumentadas, mas as evidências são incertas. Não havia dados para veias varicosas recorrentes.

Não havia informações suficientes para concluir se uma concentração de espuma era melhor do que outra, ou se a espuma era melhor do que o líquido ou qualquer outra substância; ou se houve algum benefício de uma técnica de injeção em comparação com outra.

Confiabilidade da evidência

A evidência foi classificada como muito baixa a moderada para todos os resultados. A confiabilidade da evidência foi rebaixada devido a preocupações sobre como os estudos foram elaborados (risco de viés), o baixo número de estudos que fornecem informações para cada resultado, o baixo número de participantes, diferenças clínicas entre os participantes do estudo e amplos intervalos de confiança .

Há uma necessidade de mais ensaios de alta qualidade usando métodos padronizados para aumentar a confiança nos resultados.

Conclusão dos autores

Há evidências de certeza muito baixa a baixa de que, em comparação com o placebo, a escleroterapia é um tratamento eficaz e seguro para as veias varicosas em relação à aparência estética, veias varicosas residuais, QV e persistência dos sintomas. As taxas de TVP podem ser ligeiramente aumentadas e não há dados relativos a veias varicosas recorrentes.

Houve limitação ou nenhuma evidência de uma concentração de espuma em comparação com outra; espuma em comparação com escleroterapia líquida; espuma em comparação com qualquer outra substância, ou uma técnica comparada a outra.

Há uma necessidade de ensaios de alta qualidade usando doses esclerosantes padronizadas, com conjuntos de resultados básicos claramente definidos e pontos de tempo de medição para aumentar a certeza das evidências.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Injection sclerotherapy for varicose veins” – 2021

Autores do estudo: de Ávila Oliveira R, Riera R, Vasconcelos V, Baptista-Silva JCC – Estudo