Eletroacupuntura para pacientes com insônia causada pela depressão

A eletroacupuntura adicionada aos cuidados padrão melhorou a qualidade do sono em pessoas com insônia relacionada à depressão, mostrou um ensaio clínico randomizado.

Em 8 semanas, uma mudança de -6,2 pontos em relação à linha de base nas pontuações do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) foi observada em pessoas com depressão e insônia que receberam eletroacupuntura, relatou Shifen Xu, PhD, do Hospital Municipal de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai, na China, e coautores.

Os participantes que fizeram eletroacupuntura tiveram uma mudança de -3,6 pontos nas pontuações do PSQI em 8 semanas em comparação com aqueles que receberam acupuntura simulada e uma mudança de -5,1 pontos em comparação com o tratamento padrão, escreveram os pesquisadores no JAMA Network Open.

A melhora na qualidade do sono foi mantida na semana 32. Os pacientes do grupo de eletroacupuntura tiveram uma maior redução da gravidade da insônia, humor depressivo e sintomas de ansiedade no final da intervenção de 8 semanas. Nenhum evento adverso grave foi registrado.

As descobertas são animadoras “porque a depressão é uma doença comum e o distúrbio do sono é uma comorbidade frequente com a depressão”, observaram Albert Yeung, MD, ScD, e David Mischoulon, MD, PhD, ambos do Massachusetts General Hospital, em Boston, em um convite comentário.

“O estudo também tem importância para a saúde pública, uma vez que muitos pacientes com depressão não procuram ajuda de profissionais de saúde mental devido ao estigma associado à doença mental e muitos antidepressivos e sedativo-hipnóticos comumente usados ​​têm efeitos adversos, os quais podem produzir habituação e dependência”, observaram os editorialistas.

Detalhes do estudo

O estudo incluiu adultos que tinham pontuações iniciais do PSQI superiores a 7 (intervalo de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando pior qualidade do sono e mais distúrbios do sono), atendiam aos critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition) para depressão, tinham Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17) pontuações de 20 a 35 (intervalo de 0-52, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de depressão), e foram consistentemente com ou sem uso regular de antidepressivos por 4 semanas antes do início do estudo.

O estudo decorreu de setembro de 2016 a julho de 2019. Os participantes foram randomizados para receber eletroacupuntura e tratamento padrão, acupuntura simulada e tratamento padrão ou apenas tratamento padrão.

Os participantes dos grupos de eletroacupuntura e acupuntura simulada receberam tratamento de acupuntura real ou simulado três vezes por semana durante 8 semanas e usaram máscaras oculares durante o tratamento. Todos os acupunturistas cumpriram práticas de treinamento padronizadas para sessões de eletroacupuntura ou acupuntura simulada.

Um total de 270 pessoas inscritas no estudo; 23 desistiram por vários motivos. A idade média dos participantes foi de cerca de 50 anos e 71,9% eram mulheres.

Durante o período de intervenção de 8 semanas, os participantes que fizeram eletroacupuntura tiveram uma melhora de 29,1 minutos no tempo total de sono registrado por actigrafia.

Aqueles que fizeram eletroacupuntura também viram melhorias nas pontuações do Insomnia Severity Index, pontuações HDRS-17 e pontuações da Self-Rating Anxiety Scale.

“Estudos anteriores mostraram que a acupuntura tem pouco efeito no tratamento da depressão combinada com a insônia”, escreveram Xu e coautores. “No entanto, tais descobertas foram prejudicadas por falhas no desenho do estudo, incluindo curta duração do tratamento e diferentes prescrições de pontos de acupuntura, bem como habilidades variáveis ​​dos acupunturistas”.

Uma limitação foi que o resultado primário do estudo era subjetivo e vulnerável ao viés de relato, observaram os pesquisadores. Além disso, os acupunturistas não estavam cegos para a atribuição do grupo.

__________________________

O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

“Effect of Electroacupuncture on Insomnia in Patients With Depression: A Randomized Clinical Trial” – 2022

Autores do estudo: Xuan Yin, MD; Wei Li, PhD; Tingting Liang, MD; Bing Lu, MD; Hongyu Yue, MD; Shanshan Li, MD; Victor W. Zhong, PhD; Wei Zhang, PhD; Xia Li, PhD; Shuang Zhou, PhD; Yiqun Mi, MD; Huangan Wu, PhD; Shifen Xu, PhD – Estudo