Eficácia da gestão integrada para doença pulmonar obstrutiva crônica

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença pulmonar crônica e uma das principais causas de problemas de saúde em todo o mundo. Pessoas com DPOC sentem o impacto da doença em sua vida diária por meio de sintomas como falta de ar e tosse e piora aguda dos sintomas em ataques pulmonares.

Diferentes provedores de saúde, como médicos, enfermeiras e fisioterapeutas, normalmente fornecem diferentes tipos de cuidados para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (por exemplo, prescrever medicamentos, orientar o autogerenciamento, fornecer educação, treinamento físico presente).

Anteriormente, as pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica podiam visitar um ou mais provedores de saúde diferentes, e esses provedores trabalhariam de forma independente. O objetivo de um programa de gerenciamento integrado de doenças (integrated disease management [IDM]) é incluir diferentes componentes de cuidados, pelos quais diferentes provedores de saúde cooperam e colaboram para fornecer cuidados mais eficientes e de melhor qualidade.

Objetivos da revisão

Comparar a eficácia dos programas de gestão integrada de doenças (IDM) com os cuidados usuais para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em termos de qualidade de vida relacionada à saúde (QV), tolerância ao exercício e resultados relacionados à exacerbação.

Características do estudo

Os autores avaliaram 52 estudos envolvendo 21.086 pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica. Esses estudos foram realizados em 19 países espalhados por todo o mundo. A idade média dos participantes era de 67 anos e 66% dos participantes eram homens. Alguns estudos ocorreram em clínicas gerais, alguns em hospitais e alguns em ambos os ambientes.

Principais resultados

A equipe descobriu que as pessoas que participam de um programa de IDM provavelmente têm melhor qualidade de vida e sua capacidade de praticar exercícios é provavelmente melhorada em comparação com aqueles que recebem os cuidados habituais. É provável que as pessoas em um programa de IDM tenham menos internações hospitalares por ataques pulmonares e façam menos visitas ao pronto-socorro.

Quando hospitalizadas, o número total de dias que as pessoas passam no hospital é reduzido em dois dias. Os programas de IDM provavelmente não ajudam a reduzir o número de pacientes que morrem. A variedade de programas disponíveis torna difícil dizer se um programa IDM é o melhor.

Estudos futuros devem examinar os componentes mais importantes e a duração ideal do programa.

Certeza da evidência

No geral, a certeza da evidência foi moderada a alta, mas às vezes com grandes diferenças entre os estudos.

Conclusão dos autores

A revisão mostra que o IDM provavelmente resulta em melhora na QV específica da doença, capacidade de exercício, admissões hospitalares e dias de internação por pessoa.

Pesquisas futuras devem avaliar qual combinação de componentes de IDM e qual duração de intervenção são mais eficazes para programas de IDM, e deve considerar os determinantes contextuais da implementação e efeito do tratamento, incluindo resultados relacionados ao processo, acompanhamento de longo prazo e análises de custo-efetividade.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Integrated disease management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease” – 2021

Autores do estudo: Poot CC, Meijer E, Kruis AL, Smidt N, Chavannes NH, Honkoop PJ – Estudo