Distúrbios hipertensivos da gravidez podem aumentar risco futuro de hipertensão
Os distúrbios hipertensivos da gravidez foram associados ao aumento do risco de hipertensão 10 anos depois, de acordo com um estudo transversal prospectivo.
Entre os pacientes com histórico de distúrbios hipertensivos da gravidez, a hipertensão crônica foi observada em 56% em comparação com 23,5% daqueles sem HDP, relatou Lisa Levine, MD, MSCE, do Hospital of the University of Pennsylvania, na Filadélfia, e colegas.
Esse risco permaneceu após o ajuste para raça, idade materna, índice de massa corporal e histórico de parto prematuro, observaram no Journal of the American College of Cardiology.
Esses resultados “destacam a importância do rastreamento precoce da hipertensão em mulheres pós-gravidez complicadas por distúrbios hipertensivos da gravidez e a importância de iniciar tratamentos anti-hipertensivos para diminuir o risco de doença cardiovascular a longo prazo”, escreveram Levine e sua equipe, acrescentando que muitos pacientes podem não procurar cuidados por serem assintomáticos.
“Estudos futuros devem avaliar o período de tempo ideal para triagem de hipertensão pós-parto e um plano de monitoramento para essas mulheres em risco”, concluíram.
É importante notar que, entre aqueles com histórico de distúrbios hipertensivos da gravidez, apenas 39% dos pacientes com hipertensão estágio 1 ou 2 tiveram um diagnóstico formal.
Em um editorial de acompanhamento, Josephine Chou, MD, MS, da Yale University School of Medicine de Yale em New Haven, Connecticut, enfatizou que as barreiras ao atendimento podem estar relacionadas às altas taxas de pacientes não diagnosticados.
“As lacunas ou a perda de cuidados de saúde são outra grande barreira, particularmente para pacientes de baixa renda”, explicou ela.
“Estão sendo feitos progressos para melhorar o atendimento pós-parto, mas enquanto essas barreiras existirem, elas exacerbarão as desigualdades em saúde que já sobrecarregam as populações de alto risco”, continuou ela.
Os distúrbios hipertensivos da gravidez, que afeta cerca de 20% das gestantes, é uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Uma meta-análise anterior descobriu que uma história de distúrbios hipertensivos da gravidez estava associada a um maior risco de doença cardiovascular em comparação com nenhum histórico da doença.
Os resultados do estudo atual podem ser usados para melhorar os cuidados com a gravidez, disse Chou.
Este trabalho “abre o caminho para futuros esforços para melhorar os cuidados cardiovasculares pós-parto, permitindo-nos aproveitar esta oportunidade de uma vida para, em última análise, reduzir a morbidade e mortalidade materna e relacionada à gravidez”, escreveu ela.
Detalhe dos estudos
Para este estudo, Levine e colaboradores avaliaram 135 pacientes (84 com histórico e 51 sem); 85% dos pacientes eram negros. Pacientes negros tiveram maior prevalência de história de distúrbios hipertensivos da gravidez (92% vs 78% sem). Não houve diferenças significativas na idade materna, índice de massa corporal, tabagismo e história de diabetes gestacional, entre outros, entre aquelas com e sem HDP.
“A importância de estudar uma população mais diversificada, incluindo uma porcentagem maior de pacientes negros, é de importância crítica, uma vez que tanto os distúrbios hipertensivos da gravidez quanto as doenças cardiovasculares afetam desproporcionalmente as mulheres negras”, escreveram os autores.
Em uma análise exploratória, os pacientes com hipertensão crônica apresentaram mais remodelamento ventricular esquerdo, incluindo maior septo intraventricular, parede posterior e espessura relativa da parede, além de pior função diastólica, incluindo e’ septal inferior, e’ lateral e relação E/A ; deformação longitudinal global mais anormal; e maior elastância arterial efetiva, em comparação com aqueles sem hipertensão crônica.
Uma limitação do estudo foi a falta de dados sobre anormalidades cardiovasculares pré-gestacionais, que podem ter tido efeitos a jusante durante a gravidez. Levine e sua equipe também notaram que o tamanho da amostra era em grande parte de comunidades urbanas; portanto, os resultados podem não ser generalizáveis para outros grupos.
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O estudo original foi publicado no Journal of the American College of Cardiology
“Prospective Evaluation of Cardiovascular Risk 10 Years After a Hypertensive Disorder of Pregnancy” – 2022
Autores do estudo: Lisa D. Levine, Bonnie Ky, Julio A. Chirinos, Jessica Koshinksi, Zoltan Arany, Valerie Riis, Michal A. Elovitz, Nathanael Koelper, and Jennifer Lewey – Estudo
