Obesidade e doença renal crônica em pessoas com diabetes tipo 1

A obesidade e a doença renal crônica (DRC) estão se tornando cada vez mais um fardo para as pessoas com diabetes tipo 1 (DM1), sugeriu um novo estudo.

Embora ambas as condições sejam tipicamente consideradas associadas ao diabetes tipo 2 (DM2), as taxas aumentaram entre a população com diabetes tipo 1 de 2004 a 2018, relatou Elizabeth Selvin, PhD, MPH, da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health em Baltimore, e colegas .

Mais especificamente, a prevalência de obesidade entre aqueles com diabetes tipo 1 aumentou de 32,6% em 2004 para 36,8% em 2018. Por outro lado, as taxas de obesidade permaneceram estáveis ​​- mantendo-se em cerca de 60% – no diabetes tipo 2 durante esse período, os pesquisadores escreveram no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

E quanto à DRC, a prevalência de baixa taxa de filtração glomerular estimada (estimated glomerular filtration rate [eGFR]) – abaixo de 60 mL/min/1,73m² – foi realmente maior em indivíduos com diabetes tipo 1 versus diabetes tipo 2 em um modelo ajustado para idade. Por exemplo, em 2018, a carga ajustada de DRC entre aqueles com DM1 foi de 16,2% em comparação com 9,3% para a população com diabetes tipo 2.

Como esperado, a obesidade estava ligada a maiores chances de ter uma eGFR baixa em ambos os tipos de diabetes. Em modelos ajustados, a obesidade foi associada a um aumento de 52% e 29% na chance de ter uma eGFR baixa em pessoas com DM1 e diabetes tipo 2, respectivamente.

“Nosso estudo mostra que as taxas de obesidade em adultos com diabetes tipo 1 estão aumentando e refletem as taxas da população adulta em geral”, explicou Selvin em um comunicado. “Nossa pesquisa também destaca o alto risco de doença renal em pessoas com diabetes tipo 1. A doença renal é frequentemente considerada mais comum em pessoas com diabetes tipo 2, mas nossos dados mostram que adultos com diabetes tipo 1 tinham um risco maior de doença renal do aqueles com tipo 2.”

“Nossos resultados destacam a necessidade de intervenções para prevenir ganho de peso e doença renal terminal em pessoas com diabetes tipo 1”, acrescentou.

Dito isto, os pesquisadores apontaram que as diretrizes clínicas atuais sugerem triagem anual para DRC em pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2, mas algumas evidências sugerem que essas recomendações não são consistentemente seguidas em um ambiente clínico do mundo real.

“Em nosso estudo, menos da metade das pessoas com DM2 tiveram os dois marcadores medidos, mesmo durante um período de 2 anos. frequentemente, era mais comumente testado em pessoas com DM1 do que com DM2”, explicou a equipe.

“No geral, a consciência da DRC nos Estados Unidos é baixa, mesmo entre aqueles com alto risco ou estágios avançados de DRC”, acrescentaram os pesquisadores.

Detalhes do estudo

O grupo de Selvin baseou-se em dados do Geisinger Health System, que incluiu adultos de 18 anos ou mais com DM1 ou tipo 2 recebendo cuidados primários entre 2004 e 2018. A coorte final incluiu 4.060 pacientes com diabetes tipo 1 e 135.458 pacientes com diabetes tipo 2 diabete.

Aqueles com a doença tendem a ser mais jovens do que a população em geral, mas também muito mais jovens do que a população com diabetes tipo 2: idades médias de 39, 43 e 62 anos, respectivamente.

A população diabética também apresentou maior proporção de indivíduos brancos em comparação com a população geral. Quanto às comorbidades, a hipertensão foi muito mais comum entre aqueles com diabetes do que a população em geral.

Uma limitação do estudo, disseram os pesquisadores, foi a população de pacientes brancos geralmente não hispânicos da região central da Pensilvânia.

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O estudo original foi publicado no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

“Obesity and Chronic Kidney Disease in US Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus” – 2021

Autores do estudo: Amelia S Wallace, Alex R Chang, Jung-Im Shin, Jodie Reider, Justin B Echouffo-Tcheugui, Morgan E Grams, Elizabeth Selvin – Estudo