Deficiência motora em pacientes com esclerose múltipla que fumam

Isolated shot of frowning young female in striped top holding unlit cigarette in her hand, looking at it with disappointed expression, feeling uncertain about smoking, trying hard to finally quit

Fumar foi associado a pior deficiência motora em pessoas com esclerose múltipla (EM), mas parar de fumar pareceu melhorar isso.

Em um grande estudo observacional de pessoas com EM confirmada, o tabagismo atual foi vinculado a tempos mais curtos de piora nas habilidades motoras, capacidade de andar, ansiedade e depressão, disse Jeff Rodgers, PhD, da Swansea University no País de Gales, em uma apresentação no European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS).

“Fumar causa progressão real da deficiência e piora do humor em pessoas com esclerose múltipla”, disse Rodgers. “Mas quando você para de fumar, a piora também para.”

A pesquisa, publicada na Brain, mostrou que parar de fumar levou a uma taxa de deterioração da deficiência motora mais lenta, de modo que correspondeu à taxa de declínio motor em pessoas que nunca fumaram.

Embora o efeito negativo do tabagismo na esclerose múltipla tenha sido bem estabelecido, há menos evidências sobre se parar de fumar é benéfico para a progressão da esclerose múltipla, disseram os pesquisadores.

Detalhes do estudo

Rodgers e colegas avaliaram os dados de 2011 a 2020 de 7.983 pessoas com esclerose múltipla confirmada no U.K. MS Register, um registro online no qual os participantes inserem dados regularmente.

Para este estudo, os pesquisadores se concentraram em três resultados relatados por pacientes: o MS Physical Impact Scale (MSIS-29-Phys), uma medida de habilidades motoras, a MS Walking Scale (MSWS-12), uma medida da capacidade de caminhada e a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-Anxiety and HADS-Depression). O status de tabagismo foi confirmado em registros clínicos.

Para a análise do tempo até o evento, os resultados primários foram um aumento clinicamente significativo de 10 pontos no escore MSIS-29-Phys ou MSWS-12, ou um aumento de 2 pontos no escore HADS-Anxiety e HADS-Depression.

Um total de 4.130 pessoas no estudo haviam fumado, incluindo 1.315 fumantes atuais e 2.815 ex-fumantes. No início do estudo, os ex-fumantes eram mais velhos (idade média de cerca de 51) do que os fumantes atuais (idade média de cerca de 45) e tinham maior probabilidade de ter um diagnóstico progressivo.

No momento de completar seu primeiro questionário, os fumantes atuais tinham pontuações mais altas indicando maior deficiência em comparação com pessoas que nunca fumaram: aproximadamente 10 pontos de diferença em MSIS-29-Phys e MSWS-12, e 1,5-1,8 pontos de diferença em HADS-Anxiety e HADS-Depression.

Entre 923 participantes acompanhados prospectivamente, os escores de MSIS-29-Phy, MSWS-12 e HADS-Depression pioraram em 4 anos, enquanto HADS-Anxiety permaneceu estável. No ano 4, os fumantes atuais tinham uma pontuação MSIS-29-Phys mais alta (3,05), enquanto os ex-fumantes tinham uma pontuação MSIS-29-Phys mais baixa (-2,91). Os fumantes atuais também tiveram escores de HADS-Anxiety mais altos no 4º ano.

Dos 4.642 participantes na análise do tempo até o evento, o tabagismo atual foi associado a um menor tempo de piora em todos os desfechos: MSIS-29-Phys, MSWS-12, HADS-Anxiety e HADS-Depression.

A piora na deficiência motora – escores MSIS-29-Phys e MSWS-12 – foi independente dos escores basais HADS-Anxiety e HADS-Depression. Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de agravamento entre nunca fumantes e ex-fumantes.

Uma limitação da análise foi que o U.K. MS Register usa dados autorrelatados. Como um estudo observacional, a causalidade não pôde ser estabelecida. Pode ter ocorrido viés de seleção e a confusão reversa pode ter sido um fator em alguns resultados relatados pelo paciente.

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O estudo original foi publicado no European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis

“The impact of smoking cessation on multiple sclerosis disease progression” – 2021

Autores do estudo: Jeff Rodgers, Tim Friede, Frederick W Vonberg, Cris S Constantinescu, Alasdair Coles, Jeremy Chataway, Martin Duddy, Hedley Emsley, Helen Ford, Lennora Fisniku, Ian Galea, Timothy Harrower, Jeremy Hobart, Huseyin Huseyin, Christopher M Kipps, Monica Marta, Gavin V McDonnell, Brendan McLean, Owen R Pearson, David Rog, Klaus Schmiere, Basil Sharrack, Agne Straukiene, Heather C Wilson, David V Ford, Rod M Middleton, Richard Nicholas, MS Register group – Estudo

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