Deficiência de vitamina D aumenta os riscos de COVID-19

Pacientes com status de vitamina D “provavelmente deficiente” tinham quase o dobro do risco de teste positivo para COVID-19 em comparação com aqueles com a vitamina “provavelmente suficiente”, descobriu um estudo de centro único.

Entre quase 500 pacientes, o risco relativo de infecção foi 1,77 (IC 95% 1,12-2,81, P=0,02) naqueles considerados deficientes em vitamina D (abaixo de 20 ng/mL ou 18 pg/mL, respectivamente) em comparação com os pacientes acredita-se ter vitamina suficiente, relatou David Meltzer, MD, PhD, da Universidade de Chicago e colegas escrevendo para o JAMA Network Open.

A deficiência e a suficiência foram estimadas não apenas com base nos níveis do metabólito da vitamina D (25-hidroxicolecalciferol e 1,25-diidroxicolecalciferol com limiares de 20 ng/dL e 18 pg/mL, respectivamente), mas também nos registros das prescrições de suplementos de vitamina a seguir essas medições.

Os autores reconheceram uma advertência importante, no entanto: a deficiência de vitamina D pode estar associada a muitos outros fatores de risco COVID-19, incluindo idade, obesidade, diabetes e doenças crônicas. Sua análise estatística incluiu ajustes para muitos deles, mas o potencial permaneceu para confusão residual.

“As associações observadas de vitamina D com resultados em quase todos os estudos observacionais podem não refletir com precisão quaisquer efeitos causais potenciais da vitamina nos resultados”, alertaram.

Os autores apontaram pesquisas anteriores que sugeriam uma ligação entre a vitamina D e uma diminuição em outras infecções respiratórias virais, e também observaram que a deficiência dessa vitamina é “comum”.

Em particular, eles citaram o potencial de pedidos de abrigo no local para diminuir a exposição ao sol, aumentando a necessidade de suplementação da vitamina.

“Até onde sabemos, este estudo fornece a primeira avaliação da associação de deficiência de vitamina D e tratamento potencialmente insuficiente com teste positivo para COVID-19”, escreveram eles.

Como o estudo foi conduzido

Meltzer e colegas utilizaram dados de prontuários eletrônicos de 4.314 pacientes testados para COVID-19 em sua instituição de 3 de março a 10 de abril. Destes, 489 tinham dados completos e foram incluídos na amostra. A idade média dos pacientes era de 49, 75% eram mulheres e quase 70% não eram brancos (principalmente negros).

Um quarto foi determinado como provavelmente deficiente em vitamina D e 59% eram provavelmente suficientes; o restante não se qualificou para nenhum dos status porque as prescrições de suplementos após a medição introduziram incerteza.

Em comparação com pacientes que não eram deficientes em vitamina D, aqueles que eram tendencialmente mais jovens, uma raça diferente da branca, com maior probabilidade de receber vitamina D2 e ​​menos probabilidade de receber vitamina D3.

No geral, 71 participantes testaram positivo para COVID-19.

Conclusão dos autores

Além da deficiência de vitamina D ser uma consequência de condições crônicas de saúde ou fatores comportamentais que aumentam o risco de COVID-19, as limitações dos dados também incluem seu tamanho de amostra limitado e que os pesquisadores se limitaram aos dados do prontuário eletrônico.

Meltzer e colegas sugeriram que as intervenções para reduzir a deficiência de vitamina D, como meio de reduzir o risco de COVID-19, sejam testadas em estudos randomizados.

Essa pesquisa seria especialmente pertinente, uma vez que as populações afro-americanas e hispânicas não apenas apresentam morbidade e mortalidade desproporcionais por COVID-19, mas também altas taxas de deficiência de vitamina D.

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O estudo foi publicado no JAMA Network Open

* “Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results” – 2020

Autores do estudo: David O. Meltzer, Thomas J. Best, Hui Zhang, Tamara Vokes, Vineet Arora, Julian Solway – 10.1001/jamanetworkopen.2020.19722