Crianças expostas ao cigarro podem desenvolver miopia

A exposição ao fumo passivo foi associada à miopia em crianças, de acordo com um estudo transversal de Hong Kong.

Depois de ajustar vários fatores, incluindo idade, sexo e miopia dos pais, a exposição ao fumo passivo foi associada a maior refração míope e maior comprimento axial em crianças de 6 a 8 anos, relatou Jason C. Yam, MPH, da Universidade Chinesa de Hong Kong, e colegas.

As crianças que foram expostas ao fumo passivo também tinham maior probabilidade de desenvolver miopia moderada e alta, observaram no JAMA Network Open.

Cada aumento na exposição em unidades de 10 cigarros por dia foi associado a maior refração miópica e comprimento axial, bem como maior probabilidade de desenvolver miopia moderada e alta e início precoce da miopia.

Descobertas semelhantes foram mostradas em um estudo de Cingapura, enquanto descobertas conflitantes foram mostradas em estudos do Egito e nos EUA, disseram Yam e sua equipe, acrescentando que as variáveis como a idade do paciente, entre outros fatores, podem desempenhar um papel nos achados conflitantes.

“As crianças mais novas podem estar potencialmente expostas a mais componentes químicos SHS, pois têm taxas respiratórias mais rápidas e respiram mais ar em relação à sua massa corporal”, escreveram eles. “Além disso, as crianças mais novas têm controle limitado sobre seu ambiente de vida e menos consciência dos riscos do SHS para autoproteção. Em relação a uma mudança míope relacionada ao SHS, um possível mecanismo é a ativação de receptores nicotínicos de acetilcolina localizados na retina e outros oculares tecidos pela nicotina, que podem ter efeitos dependentes da dose.”

Neste estudo, a exposição ao fumo passivo foi associada a uma idade média mais precoce no início da miopia, com aqueles expostos desenvolvendo a condição em 72,8 meses em comparação com 74,6 meses entre as crianças não expostas. Cada ano mais jovem de exposição foi associado a uma diminuição de 0,07 D na equivalência esférica e um aumento de 0,05 mm no comprimento axial.

“Além disso, crianças mais novas com um sistema visual menos desenvolvido são mais sensíveis a condições, como componentes químicos no SHS, que interferem no desenvolvimento visual”, escreveu o grupo de Yam. “Por último, como os tempos de trabalho próximo e atividades ao ar livre desempenham papéis mais fortes no desenvolvimento e progressão da miopia em anos escolares mais avançados, o papel da exposição ao SHS pode se tornar marginal, enfraquecendo a associação entre a exposição ao SHS e a miopia em crianças mais velhas. Nossas descobertas sugerem que a prevenção precoce do SHS é de maior importância no controle da miopia em crianças em idade escolar.”

A miopia é comum em todo o mundo, com prevalência de 36% em crianças americanas de 5 a 17 anos, mas é ainda mais comum em Hong Kong. A partir deste ano, aproximadamente 26% das crianças de 6 a 8 anos sozinhas têm a condição.

No entanto, em um comentário, Ian G. Morgan, PhD, da Australian National University em Canberra, expressou dúvidas sobre as descobertas do estudo, citando amostras pequenas, entre outros fatores.

“O fato de Hong Kong agora ter uma das maiores taxas de prevalência de miopia do mundo, mas uma das mais baixas taxas de tabagismo, não sugere que o tabagismo ou a exposição ao SHS desempenhe um papel causal importante em relação à miopia”, Morgan escreveu. “Por essa razão, sem argumentar contra as tentativas de reduzir ainda mais as taxas de tabagismo, esta pode não ser a melhor maneira de resolver o problema da miopia em Hong Kong.”

Detalhes do estudo

Para este estudo, Yam e seus colegas usaram dados do Hong Kong Children Eye Study de março de 2015 a setembro de 2021. Eles incluíram 12.630 participantes do Chinese University of Hong Kong Eye Center, 32,4% dos quais foram expostos ao fumo passivo. A média de idade foi de 7,4 anos, sendo 53,2% meninos.

A exposição ao fumo passivo foi avaliada com um questionário validado. Todos os participantes foram submetidos a exames oftalmológicos e físicos abrangentes. Os pesquisadores ajustaram para idade, sexo, miopia dos pais, índice de massa corporal, tempo próximo ao trabalho, tempo ao ar livre e renda familiar.

Yam e sua equipe observaram que o desenho transversal de seu estudo os impedia de determinar a causalidade, o que era uma limitação. Outras limitações incluíam dados potencialmente subnotificados sobre a exposição ao fumo passivo fora de casa e a possibilidade de exposição fora do período de 6 a 8 anos de idade.

___________________________________

O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Analysis of Secondhand Smoke Exposure and Myopia Among Children Aged 6 to 8 Years in Hong Kong” – 2023

Autores do estudo:  Morgan IG, et al – Estudo