Crianças com diabetes tipo 2 podem sofrer mais riscos de danos nos olhos

O diabetes entre os jovens tem aumentado a uma taxa alarmante na última década. Um estudo do National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasess (EUA) publicado este ano mostrou que entre americanos com 19 anos ou menos, os casos de diabetes tipo 1 aumentaram cerca de 45%, enquanto os casos de diabetes tipo 2 nessa faixa etária aumentaram 95,3% em 2001 a 2017.

Como resultado, mais jovens estão desenvolvendo sérios problemas de saúde relacionados à doença, incluindo graves lesões oculares. A pesquisa apresentada no JAMA Ophthalmology agora indica que as crianças com diabetes tipo 2 enfrentam especialmente um alto risco de problemas oculares.

Com base nos registros médicos dos residentes do condado de Olmsted, Minnesota, os autores do estudo descobriram que entre 525 jovens de 22 anos ou menos, o risco de retinopatia diabética nos primeiros 15 anos da doença era 88 por cento maior naqueles com diabetes tipo 2 (T2D), em comparação com aqueles com diabetes tipo 1 (T1D).

A autora principal Patricia Bai, candidata a MD na Mayo Clinic Alix School of Medicine em Scottsdale, Arizona, disse à Everyday Health que ficou surpresa com a probabilidade de jovens diagnosticados com diabetes tipo 2 desenvolverem retinopatia do que jovens com diabetes tipo 1.

“Encontramos uma prevalência maior de retinopatia em nossa coorte tipo 2 em comparação com estudos anteriores. No entanto, isso pode ser o resultado de tempos de acompanhamento mais longos, pois nosso estudo revisou o prontuário de cada paciente até os 40 anos de idade, quando disponível”, diz Bai.

Bai e seus copesquisadores na Mayo Clinic também observaram que a retinopatia diabética, a retinopatia diabética proliferativa (uma forma mais avançada da doença) e a necessidade de vitrectomia pars plana (um tipo comum de cirurgia de retina) ocorreram dentro de um período de diabetes mais curto para crianças com T2D em comparação com T1D.

O relatório também confirmou um risco muito baixo de retinopatia avançada antes da puberdade. A média de idade ao diagnóstico no grupo de estudo foi de cerca de 12 anos.

Quanto ao motivo pelo qual os casos de diabetes tipo 2 aumentaram muito mais do que os casos de diabetes tipo 1, Jean Lawrence, doutor em ciências e diretor do programa na divisão de diabetes, endocrinologia e doenças metabólicas do National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasess (NIDDK), sugere que certos fatores de risco podem estar em jogo.

Embora o diabetes tipo 1 não possa ser evitado, fatores de risco como ganho excessivo de peso, obesidade e um estilo de vida sedentário podem aumentar as chances de desenvolver diabetes tipo 2.

“A obesidade infantil aumentou de 13,9 por cento em 1999–2000 para 18,5 por cento em 2015–2016”, diz o Dr. Lawrence, que não esteve envolvido neste estudo. “Outros fatores que contribuem para o aumento do diabetes tipo 2 podem incluir aumentos na exposição à obesidade materna e exposição a produtos químicos ambientais.”

Ela observa que este estudo confirmou os resultados do SEARCH for Diabetes in Youth, um estudo multicêntrico nacional que visa compreender mais sobre o diabetes entre crianças e adultos jovens.

A prevalência de retinopatia diabética no estudo SEARCH foi significativamente maior para participantes com diabetes tipo 2 (9,1 por cento) quando comparados com participantes com diabetes tipo 1 (5,6 por cento) em uma média de oito anos após o diagnóstico de diabetes para ambos os grupos.

Em um editorial de acompanhamento, Jennifer K. Sun, MD, professora associada de oftalmologia da Harvard Medical School em Boston, ressaltou a necessidade de mais estudos sobre retinopatia diabética em jovens, pois os casos entre jovens de T1D estão previstos para quase triplicar e casos de T2D deverão quadruplicar até 2050.

Dr. Sun indicou que pesquisas futuras podem revelar distinções entre T1D e T2D que irão explicar a diferença de risco entre os dois tipos de diabetes e fornecer informações sobre alvos terapêuticos para preservar a visão em jovens com diabetes.

“Esses achados sugerem que, para prevenir complicações oculares graves, as crianças com T2D podem exigir avaliações oftalmoscópicas pelo menos tão ou mais frequentemente do que as crianças”, concluíram os autores. Os resultados enfatizam a necessidade de diferenciar as duas doenças ao discutir as recomendações de rastreamento da retinopatia com pacientes e familiares, de acordo com Bai.

Lawrence observa que esses achados servem como um “lembrete gritante” da importância da prevenção do diabetes e, quando isso não for possível, “a importância de estratégias de intervenção precoce para mitigar o impacto de ter diabetes no início do curso da doença, enfocou sobre a gestão da glicose, bem como outras condições de saúde, como a pressão arterial.”

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O estudo original foi publicado no National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

“Trends in Prevalence of Type 1 and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents in the US, 2001-2017” – 2021

Autores do estudo: Jean M Lawrence – Estudo