COVID-19: Saúde mental pode ter associação com mortalidade

Os transtornos de saúde mental foram associados a um risco aumentado de mortalidade relacionada ao COVID-19, de acordo com uma revisão sistemática e metanálise de 16 estudos de sete países.

Os resultados desses estudos de coorte de base populacional – dos EUA, Coreia do Sul, Israel e quatro países europeus – descobriram que os pacientes com transtornos mentais corriam um risco elevado de mortalidade por COVID-19 em comparação com aqueles sem transtornos mentais, relatou Guillaume Fond, MD, PhD, da Aix-Marseille University, na França, e colegas.

Pacientes que tinham os transtornos mentais mais graves – transtornos do espectro da esquizofrenia e/ou transtorno bipolar – tinham a maior probabilidade de mortalidade relacionada ao COVID-19, descobriram Fond e coautores.

Eles observaram que, embora tenham sido capazes de determinar as associações entre transtornos mentais graves e risco de mortalidade por COVID-19, não foi possível identificar diferenças significativas entre transtornos mentais específicos.

Isso ocorreu porque todos os estudos (exceto um) que incluíram pacientes com transtornos mentais não graves – definidos pela equipe de pesquisa como transtornos de humor, transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, transtornos alimentares e uso indevido de álcool e substâncias – combinaram esses pacientes com outras pessoas que tinham problemas graves de saúde mental.

Só foi possível distinguir entre transtornos mentais graves em seis dos 16 estudos incluídos na meta-análise; alguns estudos envolveram apenas pacientes com esquizofrenia, enquanto outros combinaram aqueles com transtornos bipolares. Ao todo, foram sete estudos dos EUA; três da Coreia do Sul; dois da França e um estudo da Dinamarca, Israel, Espanha e Reino Unido.

As definições dos grupos de pacientes com transtornos mentais também variaram entre os países; por exemplo, os estudos sul-coreanos, dois dos estudos baseados nos EUA e o estudo no Reino Unido combinaram transtornos de saúde mental com transtornos por uso de substâncias, sem fazer distinção entre eles.

Dois outros estudos nos EUA incluíram apenas pacientes com transtornos por uso de substâncias, e o estudo dinamarquês examinou transtornos por uso de substâncias separadamente dos transtornos de saúde mental.

Detalhes do estudo

A meta-análise foi conduzida de acordo com as diretrizes de relatórios de itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA), e pesquisas bibliográficas sistemáticas foram realizadas usando a metodologia Cochrane.

Os estudos – que cobriram de dezembro de 2019 a julho de 2020 e incluíram dados de 19.086 pacientes – foram acessados ​​por meio do Medline, Web of Science e Google Scholar, e a literatura foi avaliada quanto a vieses usando a Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale.

Fond e colegas explicaram que tinham como objetivo determinar se os pacientes com transtornos mentais apresentavam risco aumentado de admissão em unidades de terapia intensiva (UTI) como resultado do COVID-19, em comparação com pacientes sem transtornos mentais.

No entanto, apenas quatro dos estudos da metanálise incluíram dados sobre internações em UTI, de modo que a amostra foi considerada insuficiente para a metanálise. E entre os quatro estudos disponíveis, os resultados foram heterogêneos e contraditórios de país para país.

Outras limitações, disse a equipe, incluíram que a maioria dos estudos na análise foram conduzidos durante o primeiro pico da pandemia de casos COVID-19, durante o qual os testes foram limitados em alguns países, provavelmente levando a discrepâncias nas taxas de mortalidade por país.

A equipe escreveu que, embora ainda haja muito a aprender sobre admissões em UTI e mortalidade por COVID-19 para pacientes com certos problemas de saúde mental, “os pacientes com transtornos mentais deveriam ser considerados uma população de alto risco para formas graves de COVID- 19, exigindo estratégias aprimoradas de prevenção e gerenciamento de doenças. ”

“Fatores sociais (por exemplo, status socioeconômico, família ou composição familiar e fatores ambientais) também foram relatados como associados ao aumento da mortalidade de COVID-19 e são conhecidos por serem altamente influentes em pacientes com transtornos mentais”, escreveram Fond e a equipe. “Esses fatores precisam ser explorados em profundidade em trabalhos futuros sobre transtornos de saúde mental e COVID-19, e precisam ser considerados nas políticas de saúde”.

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O estudo original foi publicado no JAMA Psychiatry

“Association Between Mental Health Disorders and Mortality Among Patients With COVID-19 in 7 Countries: A Systematic Review and Meta-analysis” – 2021

Autores do estudo: Fond G, et al – Estudo