COVID-19: Ex-pacientes têm risco maior de disfunção de múltiplos órgãos

Os efeitos graves do COVID-19 prolongaram-se após a alta, pois os pacientes hospitalizados tiveram taxas aumentadas de disfunção de múltiplos órgãos em comparação com a população em geral, descobriram pesquisadores britânicos.

Pacientes hospitalizados com COVID-19 foram diagnosticados com eventos cardiovasculares maiores, doença hepática crônica, doença renal crônica e diabetes após terem alta do hospital com mais frequência do que uma coorte compatível, relatou Amitava Banerjee, DPhil, da University College London, e colegas.

Não surpreendentemente, os pacientes com COVID-19 aguda que tiveram alta do hospital tiveram taxas quase quatro vezes maiores de readmissão hospitalar e taxas de mortalidade quase oito vezes maiores do que o grupo de controle compatível, com taxas significativamente aumentadas de doenças respiratórias e cardiovasculares, escreveu o grupo de Banerjee no The BMJ.

Os autores observaram que a maioria dos estudos enfocou os sintomas associados à síndrome pós-COVID-19, em vez de disfunção orgânica, e poucos incluíram um grupo de controle, “permitindo a inferência de resultados contrafactuais”.

Detalhes do estudo

Banerjee e colegas examinaram dados de hospitais do National Health Service na Inglaterra até 31 de agosto de 2020. Pouco menos de 48.000 pacientes hospitalizados com COVID-19 foram comparados aos controles da população geral da Inglaterra.

A idade média dos pacientes com COVID-19 era de 65 anos e 55% eram homens. Eles eram mais propensos do que os controles a serem homens, 50 anos ou mais, ex-fumantes e com sobrepeso ou obesidade, ter condições pré-existentes e internação hospitalar anterior.

No geral, cerca de 29% dos pacientes com COVID-19 foram readmitidos, com acompanhamento médio de 140 dias, e cerca de 12% morreram após a alta. Essas taxas foram 3,5 vezes e 7,7 vezes maiores do que os controles pareados, respectivamente.

Cerca de 14.000 pacientes com COVID-19 tiveram doenças respiratórias diagnosticadas após a alta, e cerca de 6.100 desses diagnósticos foram de início recente. Isso resultou em taxas de 6,0 vezes e 27,3 vezes maiores do que os controles correspondentes.

Em comparação com controles pareados, os pacientes com COVID-19 experimentaram eventos cardiovasculares adversos maiores 3,0 vezes mais frequente, doença renal crônica 2,8 vezes mais frequente, doença hepática crônica 1,9 vezes mais frequente e diabetes 1,5 vezes mais frequente durante o acompanhamento.

O risco absoluto de morte, readmissão e disfunção de múltiplos órgãos após a alta foi maior para indivíduos com 70 anos ou mais, em comparação com indivíduos mais jovens. Esses riscos foram maiores entre os indivíduos brancos em comparação com os não brancos.

“Em comparação com as taxas de resultados que podem ocorrer nesses grupos na população em geral, no entanto, pacientes mais jovens e indivíduos de minorias étnicas tiveram maiores riscos relativos do que aqueles com 70 anos ou mais e aqueles no grupo étnico branco, respectivamente”, os autores escrevi.

As limitações dos dados incluíram confusão residual potencial e uma incapacidade de desagregar as taxas de taxas estratificadas por idade devido a eventos limitados no grupo de controle. Indivíduos com hipertensão e diabetes não diagnosticados foram classificados como sem essas condições.

“Uma pesquisa urgente é necessária para entender os fatores de risco para a síndrome pós-COVID-19 para que o tratamento possa ser direcionado melhor para populações de risco demográfica e clinicamente”, concluiu o grupo de Banerjee.

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O estudo original foi publicado no The BMJ

* “Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study” – 2021

Autores do estudo: Daniel Ayoubkhani, Kamlesh Khunti, Vahé Nafilyan, Thomas Maddox, Ben Humberstone, Ian Diamond, Amitava Banerjee – 10.1136/bmj.n693