Pessoas com condições crônicas possuem risco maior de demência

Pessoas com duas ou mais condições crônicas (multimorbidade) na meia-idade apresentaram maior risco de demência subsequente, mostrou uma coorte prospectiva.

A multimorbidade na meia-idade mais que dobrou o risco de demência mais tarde na vida, relatou Céline Ben Hassen, PhD, da Université de Paris, e colegas, no The BMJ.

“A contribuição específica deste estudo é mostrar que o início precoce da multimorbidade é particularmente prejudicial”, disse a coautora Archana Singh-Manoux, PhD, também da Université de Paris.

“A multimorbidade – a ocorrência de duas ou mais doenças crônicas – é cada vez mais comum e não se limita a idades mais avançadas”, observou ela. “Mostramos uma associação robusta entre multimorbidade e demência, que não foi impulsionada por uma combinação específica de doenças crônicas”.

“Essas descobertas precisam ser consideradas à luz do fato de que agora sabemos que a demência se desenvolve por um longo período de tempo, talvez até 20 anos”, apontou Singh-Manoux. “O início precoce da multimorbidade implica que há uma série de alterações fisiopatológicas ligadas a doenças crônicas que estão envolvidas no aumento do risco de demência em idades mais avançadas”.

Detalhes do estudo

O estudo incluiu dados de 10.095 funcionários públicos britânicos da coorte de Whitehall II com idades entre 35 e 55 anos e sem demência em 1985-1988.

A multimorbidade foi definida como a presença de pelo menos duas condições crônicas de uma lista de 13 doenças, incluindo hipertensão, diabetes, doença coronariana, depressão e outros transtornos mentais, câncer, doença renal crônica, artrite reumatoide e doença pulmonar crônica.

Casos subsequentes de demência foram identificados por registros hospitalares e de óbitos até 2019. As covariáveis ​​incluíram idade, sexo, etnia, educação, dieta e comportamentos de estilo de vida, incluindo tabagismo e atividade física.

A prevalência de multimorbidade foi de 6,6% aos 55 anos e 31,7% aos 70 anos. Um total de 639 casos de demência incidente ocorreu em um seguimento médio de 31,7 anos.

As associações mais fortes foram observadas naqueles com multimorbidade aos 55 anos, com associações mais fracas para o início da multimorbidade em idades mais avançadas. A multimorbidade aos 55 anos foi associada a um risco 2,4 vezes maior de demência em comparação com nenhuma ou uma condição crônica.

A gravidade da multimorbidade acentuou a importância da idade mais jovem. Em comparação com participantes com nenhuma ou uma condição, as pessoas com três ou mais condições crônicas aos 55 anos apresentaram risco de demência quase cinco vezes maior. O risco foi 1,7 vezes maior quando o início da multimorbidade foi aos 70 anos.

As tendências foram semelhantes usando a morte em vez de demência incidente como medida de resultado.

O estudo teve várias limitações, os pesquisadores reconheceram. A determinação da demência foi baseada em dados do prontuário eletrônico, o que pode levar a erros de classificação em alguns casos.

Todos os participantes do estudo Whitehall II estavam empregados quando se juntaram à coorte e podem ter sido mais saudáveis ​​do que a população em geral. Além disso, o estudo não pôde avaliar a gravidade das condições crônicas individuais ou o papel desempenhado pelas interações medicamentosas.

“A saúde do cérebro provavelmente será um processo ao longo da vida, e a falta de soluções curativas para a demência destaca a importância da prevenção, começando cedo na meia-idade”, observou Singh-Manoux.

“Para aqueles com uma primeira condição crônica, é importante gerenciar a condição para que uma segunda condição crônica seja evitada”, disse ela. “Dados de países de alta renda mostram a crescente prevalência de multimorbidade na meia-idade, e isso provavelmente terá implicações para o estado cognitivo de indivíduos em idades mais avançadas”.

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O estudo original foi publicado The BMJ

“Association between age at onset of multimorbidity and incidence of dementia: 30 year follow-up in Whitehall II prospective cohort study” – 2022

Autores do estudo: Céline Ben Hassen, Aurore Fayosse, Benjamin Landré, Martina Raggi, Mikaela Bloomberg, Séverine Sabia, Archana Singh-Manoux – Estudo