Clonidina tópica para tratar dor neuropática crônica

A clonidina é um agonista do receptor alfa-2-adrenérgico pré-sináptico que tem sido usado por muitos anos para tratar hipertensão e outras condições, incluindo dor crônica. Os eventos adversos associados ao uso sistêmico da droga têm limitado sua aplicação.

O uso tópico de medicamentos vem ganhando interesse desde o início do século, pois pode limitar os eventos adversos sem perda da eficácia analgésica. As formulações de clonidina tópica têm sido investigadas por quase 20 anos em ensaios clínicos.

O que os autores fizeram?

Para descobrir como a clonidina aplicada na pele (clonidina tópica) funciona em pessoas com dor neuropática, a equipe pesquisou bancos de dados médicos e referências de artigos e registros recuperados ou ensaios clínicos. Eles também contataram especialistas na área.

Dois revisores avaliaram independentemente as referências quanto à elegibilidade, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés. Quando necessário, a equipe entrou em contato com os autores do estudo para solicitar informações adicionais.

Objetivos da revisão

O objetivo da revisão foi avaliar a eficácia analgésica e segurança da clonidina tópica em comparação com placebo ou outros medicamentos em adultos com 18 anos ou mais com dor neuropática crônica.

Achados dos autores

Foram identificados quatro estudos para inclusão na revisão. Os estudos duraram de 8 semanas a 85 dias e incluíram um total de 743 participantes com neuropatia diabética dolorosa. A clonidina (0,1% ou 0,2%) foi aplicada na forma de gel na área dolorosa duas a três vezes ao dia e foi comparada com placebo (tratamento simulado) em três estudos e com capsaicina aplicada na pele em um estudo.

As limitações na forma como os estudos foram conduzidos e relatados e a pequena quantidade de evidências disponíveis significam que a confiança nos resultados é limitada.

A evidência sugere que em adultos com neuropatia diabética dolorosa, a clonidina tópica pode proporcionar alívio da dor em algumas pessoas. No entanto, a clonidina tópica não foi melhor que o placebo para os outros desfechos.

Não foi encontrada evidência de diferença entre clonidina tópica e capsaicina aplicada na pele na neuropatia diabética dolorosa.

As informações dos ensaios clínicos não são suficientes para julgar os possíveis efeitos colaterais a longo prazo da clonidina aplicada na pele; no entanto, os autores descobriram que durante 8 a 12 semanas de tratamento não houve evidência de diferença no número de efeitos colaterais entre os grupos de estudo. Também não se sabe dos ensaios incluídos como a clonidina funciona em outras condições de dor neuropática crônica.

Conclusão dos autores

A revisão é uma atualização de uma publicação de 2015, para a qual nossas conclusões permanecem inalteradas. A clonidina tópica pode trazer algum benefício para adultos com neuropatia diabética dolorosa; no entanto, a evidência é muito incerta.

Ensaios adicionais são necessários para avaliar a clonidina tópica em outras condições de dor neuropática e para determinar se é possível prever quem ou quais grupos de pessoas se beneficiarão da clonidina tópica.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Topical clonidine for neuropathic pain in adults” – 2022

Autores do estudo: Serednicki WT, Wrzosek A, Woron J, Garlicki J, Dobrogowski J, Jakowicka-Wordliczek J, Wordliczek J, Zajaczkowska R – Estudo