Clonazepam para reduzir convulsões em pacientes com epilepsia

A monoterapia (tratamento com um único medicamento) é a melhor opção para tratar pessoas com epilepsia recém-diagnosticada. O clonazepam é um tipo de medicamento que pode reduzir o número de crises epilépticas; é de um grupo de medicamentos conhecidos como benzodiazepínicos.

A equipe pesquisou bancos de dados eletrônicos, com o objetivo de combinar os resultados de todos os estudos bem conduzidos sobre o tema para determinar a eficácia do clonazepam na redução do número de convulsões em pessoas com epilepsia recém-diagnosticada.

Características do estudo

Foram identificados apenas dois pequenos estudos comparando clonazepam com uma droga diferente em duas síndromes epilépticas diferentes, epilepsia do lobo temporal mesial (a epilepsia focal mais comum e bem definida, com crises originadas na parte interna do lobo temporal do cérebro) e ausência convulsões (convulsões generalizadas causando lapsos de consciência).

No estudo realizado na epilepsia do lobo temporal mesial, o clonazepam foi comparado à carbamazepina (um medicamento antiepiléptico utilizado no tratamento da epilepsia focal). No estudo sobre crises de ausência, o clonazepam foi comparado ao etossuximida (medicamento usado para tratar crises de ausência).

Principais resultados

Os autores julgaram ambos os estudos como sendo de baixa qualidade. Os estudos não acompanharam os participantes por tempo suficiente, e o número total de participantes foi muito baixo para tirar conclusões definitivas sobre o papel do clonazepam usado em monoterapia. Os resultados sobre a tolerabilidade não foram relatados de forma consistente em todos os estudos.

Não foram encontradas diferenças entre clonazepam e carbamazepina na proporção de participantes sem crises; no entanto, isso não significa que o clonazepam e a carbamazepina tenham o mesmo efeito no controle das crises, pois a falta de diferença pode ser devido ao pequeno número de pessoas incluídas.

O estudo comparando clonazepam com etossuximida não apresentou resultados sobre o efeito no controle das convulsões. Não foram encontradas diferenças entre os dois medicamentos em termos de tolerabilidade. No entanto, a proporção de pessoas que desistiram ou desistiram do estudo devido a efeitos colaterais, falta de eficácia ou outros motivos foi maior no grupo clonazepam em comparação com o grupo etossuximida.

Certeza das evidências

Até o momento, as evidências sobre o efeito no controle das convulsões e a tolerabilidade do clonazepam usado como droga antiepiléptica única para o tratamento da epilepsia são escassas e de muito baixa certeza. Portanto, não há informações suficientes para basear as decisões sobre o uso do medicamento em monoterapia.

Conclusão dos autores

Não foram encontrados novos estudos desde a última versão da revisão. Há apenas evidências limitadas e de muito baixa certeza de ensaios clínicos randomizados sobre a eficácia e tolerabilidade do clonazepam usado em monoterapia para o tratamento da epilepsia.

Nenhuma diferença na eficácia e tolerabilidade foi encontrada em um pequeno estudo comparando clonazepam com carbamazepina para o tratamento da epilepsia do lobo temporal mesial.

O clonazepam foi menos bem tolerado do que o etossuximida em um estudo com crianças com crises de ausência, no entanto, não foram fornecidos dados comparativos sobre a eficácia. Atualmente, não há evidências suficientes para apoiar o uso do medicamento como tratamento monoterápico para epilepsia.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Clonazepam monotherapy for treating people with newly diagnosed epilepsy” – 2022

Autores do estudo: Brigo F, Igwe SC, Bragazzi NL, Lattanzi S – Estudo