Cirurgia de perda de peso para pessoas com obesidade classe I

Pessoas com obesidade classe I, que geralmente não são elegíveis para cirurgia bariátrica, viram ganhos com a cirurgia para perda de peso, relatou um pesquisador.

Pacientes com IMC de 30-35 perderam até 20% de seu IMC inicial e tinham 45% mais probabilidade de estar em remissão do diabetes tipo 2, 2 anos após o bypass gástrico ou gastrectomia vertical, de acordo com Maria Altieri, MD, de East Escola de Medicina Brody da Carolina University em Greenville, Carolina do Norte.

Houve algumas diferenças para os pacientes com base no tipo de cirurgia que receberam, observou Altieri em uma apresentação no encontro virtual da Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (ASMBS).

Os pacientes que realizaram bypass gástrico tiveram cerca de duas vezes mais chances de estar em remissão da hiperlipidemia do que aqueles que foram submetidos à gastrectomia vertical.

Além disso, cerca de 50% dos pacientes que realizaram bypass gástrico apresentaram remissão do diabetes após 2 anos, contra 25% daqueles que realizaram gastrectomia vertical. A probabilidade de remissão da hipertensão após 3 anos foi de 60% para o bypass gástrico e 50% para a gastrectomia vertical.

No entanto, “não houve diferença entre as trajetórias de IMC e remissão de diabetes tipo 2 ao comparar os dois grupos”, afirmaram os autores.

“Este estudo confirma a eficácia da cirurgia bariátrica em pacientes com obesidade classe 1 em ambientes do mundo real e sugere que a intervenção precoce em pacientes com doença menos grave deve ser considerada”, disse Altieri. “Esses dados apoiam ainda mais a necessidade de atualizar os critérios de indicação atuais.”

O NIH estabeleceu indicações para cirurgia bariátrica há 30 anos e, segundo essas diretrizes, pacientes com IMC ≥35, juntamente com uma doença relacionada à obesidade, como diabetes, são candidatos elegíveis, de acordo com os autores.

Para o estudo retrospectivo, Altieri e colegas avaliaram pacientes do banco de dados de registro eletrônico de saúde (EHR) de um sistema clínico e identificaram 566 adultos submetidos a bypass gástrico em Y de Roux e 730 pacientes submetidos a gastrectomia vertical.

Os pesquisadores então acompanharam os pacientes por meio de seus EHRs para determinar os resultados. Eles relataram que ser mais jovem, do sexo feminino e ter uma comorbidade relacionada à obesidade estavam associados a uma maior perda de peso.

O presidente da ASMBS, Matthew Hutter, MD, da Harvard Medical School em Boston, observou em uma declaração que “A evidência continua a aumentar que pessoas com IMC mais baixos podem se beneficiar da cirurgia metabólica e bariátrica. Isso garante uma reavaliação dos critérios de seleção de pacientes para que todos eles quem pode se beneficiar tem acesso a este tratamento que salva vidas.”

Em uma declaração de posição de 2018, o ASMBS recomendou que os indivíduos com obesidade classe I recebessem a cirurgia bariátrica como uma opção após a falha dos tratamentos não cirúrgicos, já que os últimos “são frequentemente ineficazes em alcançar grande redução de peso em longo prazo e resolução de comorbidades”.

Anteriormente, a American Diabetes Association e outros emitiram uma declaração conjunta de que a cirurgia para perda de peso deve ser considerada para pacientes com diabetes tipo 2 e um IMC de 30,0-34,9 se a hiperglicemia for inadequadamente controlada apesar do tratamento ideal com medicamentos orais ou injetáveis.

De acordo com os dados do ASMBS, estima-se que 256.000 cirurgias bariátricas foram realizadas em 2019, representando <1% da população cirúrgica atualmente elegível por IMC.

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O estudo original foi publicado no American Society for Metabolic & Bariatric Surgery

* “Outcomes in patients undergoing bariatric surgery with class I obesity” – 2021

Autores do estudo: Altieri M, et al – Estudo