Cirurgia bariátrica pode ajudar pacientes com diabetes tipo 2

A maioria dos pacientes com obesidade mórbida e diabetes tipo 2 submetidos à cirurgia para perda de peso alcançaram remissão deste último, mas a recaída ainda era um problema para alguns, relatou um pesquisador.

Em um estudo retrospectivo baseado em registro com uma mediana de 5,9 anos, 20,1% dos pacientes tiveram recidiva de diabetes e necessitaram de retratamento de diabetes tipo 2, de acordo com Erik Stenberg, MD, PhD, da Universidade de Örebro na Suécia.

Os homens eram menos propensos a ter recaída no quadro diabetes do que as mulheres, disse ele em uma apresentação no encontro virtual da Sociedade Americana de Cirurgia e Metabólica (ASMBS).

Especificamente, os homens no estudo tiveram um risco reduzido de recidiva da doença após serem submetidos a gastrectomia vertical ou derivação gástrica em Y de Roux, de acordo com Stenberg e colegas. Eles também relataram que os seguintes fatores de risco foram associados à recidiva de diabetes:

• Maior duração do diabetes: HR 1,09
• Nível de HbA1c pré-operatório superior à média: HR 1,01
• Tratamento pré-operatório com insulina: HR 2,67
• Menor perda de peso pós-operatória: HR 0,93

Detalhes do estudo

Stenberg e colegas incluíram todos os pacientes adultos com diabetes tipo 2 e um IMC de pelo menos 35, que foram submetidos à cirurgia bariátrica primária na Suécia entre 2007 e 2015, e alcançaram remissão completa do diabetes 2 anos após a cirurgia. O desfecho principal foi a recidiva pós-operatória da doença, definida como reintrodução de medicação para diabetes.

Ele relatou que a remissão completa de diabetes foi alcançada em 2.090 pacientes 2 anos após a cirurgia. A idade média era 46,6, o IMC médio no momento da operação era 42,7 e a HbA1c média no momento da cirurgia era 54,8 mmol/mol.

Mitchell Roslin, MD, do Lenox Hill Hospital na cidade de Nova York, disse ao MedPage Today que o tipo de cirurgia pode impactar se um paciente permanece em remissão de T2D.

“Com o SADI-S – uma única anastomose duodenal switch – a resolução do diabetes se aproximou de 90%”, explicou ele. Roslin, que não participou do estudo atual, ajudou a desenvolver o procedimento SADI-S.

“Com o bypass gástrico em Y de Roux, a taxa de remissão é de cerca de 50%, assumindo que a definição de remissão é uma HbA1c inferior a 6% sem medicação. A gastrectomia vertical se aproxima do bypass, mas cai vários anos após a cirurgia. Além disso, porque a variabilidade da glicose é menor no SADI-S, a recorrência do diabetes é muito menor”, disse Roslin.

“A recorrência será maior com gastrectomia vertical e menor em procedimentos duodenais do tipo switch. A resolução para diabetes tipo 2 pode durar indefinidamente”, afirmou ele, acrescentando que “o ganho de peso e a mudança no comportamento alimentar aumentam a chance de recorrência. as taxas de prazo tendem a variar com o tipo de cirurgia realizada.”

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O estudo original foi publicado no American Society for Metabolic & Bariatric Surgery

* “Factors affecting relapse of type 2 diabetes after bariatric surgery in Sweden 2007– 2015: A registry-based cohort study” – 2021

Autores do estudo: Jans A, et al – Estudo