Preservação da fertilidade para pacientes com câncer ginecológico

A maturação in vitro de ovos imaturos pode ser um método eficaz de preservação da fertilidade para pacientes com câncer ginecológico, de acordo com um estudo observacional prospectivo.

Em uma coorte de 76 mulheres com câncer de ovário, cervical ou endometrial, entre outros, complexos cúmulos-oócitos – ou óvulos imaturos – foram recuperados em 82%, com uma taxa de maturação média de 51%, relatou Anastasia Kirillova, PhD, do Ministério da Saúde da Federação Russa em Moscou.

Em uma coorte menor de pacientes que decidiram se submeter à fertilização in vitro, a taxa de formulação de blastocisto foi de cerca de 26%, disse Kirillova durante uma apresentação virtual na reunião anual da American Society for Reproductive Medicine.

Os pesquisadores descobriram que nem o tipo de câncer, a fase do ciclo menstrual, nem o tempo de transporte das amostras de tecido ovariano influenciaram a quantidade de oócitos recuperados ou amadurecidos.

“A maturação in vitro do oócito do tecido ovariano pode resultar em embriões e vitrificação do oócito em pacientes com câncer ginecológico”, observou Kirillova. Este método deve ser considerado para preservação da fertilidade nesta população de pacientes, acrescentou.

Cerca de 1,4 milhão de cânceres ginecológicos são diagnosticados a cada ano em todo o mundo, e cerca de 20% dos casos ocorrem em mulheres em idade reprodutiva, disse ela. Frequentemente, essas pacientes podem ser submetidas a ovariectomias radicais e perder fertilidade.

Os métodos padrão de preservação da fertilidade, como estimulação ovariana controlada ou criopreservação do tecido ovariano, podem não ser adequados para pacientes com câncer ginecológico, devido a preocupações com a transferência de células malignas, continuou.

Detalhes do estudo

Neste estudo piloto, os pesquisadores objetivaram avaliar a maturação in vitro de oócitos do tecido ovariano como um método de preservação da fertilidade em pacientes em idade reprodutiva com câncer ginecológico.

As pacientes foram excluídos do estudo se tivessem mais de 42 anos, tivessem um cariótipo anormal, tivessem falência ovariana prematura ou amenorreia, ou tivessem se submetido a quimioterapia ou radioterapia no passado.

Todas as pacientes foram submetidos a uma ooforectomia como parte do tratamento do câncer. O tecido ovariano foi entregue a um laboratório em gelo e examinado para complexos cúmulos-oócitos. Os espécimes foram maturados in vitro por 48 horas, ou 52 horas nos casos que realizaram a etapa de prematuração.

Das 76 pacientes no estudo (idade média de 33), 32 tiveram câncer de ovário, 19 tiveram câncer cervical, 12 tiveram câncer endometrial, 11 tiveram tumor limítrofe de ovário, um teve câncer vaginal e um teve um sarcoma de útero. Em quase metade dos casos, a ovariectomia foi realizada na fase lútea do ciclo.

Da coorte total, 42 pacientes decidiram congelar seus óvulos imaturos, e os pesquisadores congelaram 202 oócitos de 38 pacientes. Vinte pacientes optaram por fertilizar seus óvulos, com taxa de fertilização de 60%. Dos óvulos fertilizados, 13 blastocistos foram congelados de sete pacientes.

Embora o tipo de câncer, a fase do ciclo menstrual e o tempo de transporte do tecido ovariano não tenham influenciado o número de oócitos recuperados, os níveis de hormônio anti-Mülleriano (AMH) impactaram quantos óvulos imaturos foram recuperados após a ovariectomia. Os níveis de AMH, entretanto, não afetaram a taxa de maturação.

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O estudo original foi publicado no American Society for Reproductive Medicine

“Ovarian tissue oocytes in vitro maturation as a method of fertility preservation in patients with gynecological cancer: a pilot study” – 2021

Autores do estudo: Kirillova A, et al – Estudo