Taxas de câncer de pulmão diminuíram em pessoas com HIV

As taxas de câncer de pulmão diminuíram para pessoas que vivem com HIV, mas permaneceram mais altas do que a população geral e, em indivíduos mais velhos, ainda mais altas do que outros cânceres normalmente considerados associados ao HIV/AIDS, mostrou um estudo de vinculação de registros de base populacional.

A perspectiva geral de câncer de pulmão melhorou durante o período de estudo de 2001-2016, diminuindo 6% ao ano em geral. Comparando 2001-2004 com 2013-2016, a taxa de incidência padronizada por idade caiu de 124,4 para 58,3 por 100.000 pessoas-ano.

Essa mudança reduziu a taxa de incidência padronizada, mas ainda permaneceu 48% maior em relação à população em geral em 2013-2016, Cameron Haas, MD, do NIH em Rockville, Maryland, e colegas relataram no Lancet HIV.

O status de HIV positivo “deve ser considerado para inclusão nos critérios de entrada para programas de rastreamento de câncer de pulmão”, escreveu Adam Januszewski, MBBS, PhD, do St. Bartholomew’s Hospital em Londres, e Mark Bower, MD, PhD, do Chelsea and Westminster Hospital em Londres, em um comentário que acompanha.

Em comparação com os cânceres normalmente associados ao HIV/AIDS, a taxa cumulativa de câncer de pulmão em 5 anos para pessoas vivendo com HIV com idades entre 50 e 59 anos diminuiu mesmo com linfoma de Hodgkin e sarcoma de Kaposi a partir de 2011. Para pacientes positivos com idades entre 60 e 59 anos. 69, a taxa cumulativa de câncer de pulmão em 5 anos excedeu a de linfoma de Hodgkin e sarcoma de Kaposi (1,36% vs 0,45% e 0,12%).

“Para a proporção crescente de pessoas vivendo com HIV que vivem além da idade de 50 anos, o risco absoluto de câncer de pulmão superou o de cânceres comuns que definem a AIDS e é um risco adicional considerável e um fardo para a saúde pública”, escreveram os pesquisadores, ressaltando que a população acima de 65 anos com HIV dobrará em 2030. “Estratégias de prevenção e detecção precoce são necessárias para reduzir as disparidades no risco de câncer de pulmão para pessoas vivendo com HIV”.

Parte do aumento da carga de câncer de pulmão em pessoas HIV positivas pode ser “plausivelmente explicada pela confusão devido à prevalência de tabagismo” nesta população, explicaram Haas e colegas. Um quarto da população geral fuma, em comparação com 40% das pessoas positivas com 70 anos ou mais.

Embora uma alta porcentagem de câncer de pulmão também seja atribuída ao tabagismo na população em geral, o status de HIV pode ser outro preditor por si só.

Contagens mais baixas de CD4/CD8 também contribuem para taxas mais altas de câncer de pulmão, “que são sugestivas de senescência e exaustão replicativas de linfócitos T; essa associação apoia a hipótese de que a disfunção imunológica pode contribuir para a carcinogênese”, escreveram Januszewski e Bower. Eles também apontaram para um pequeno estudo fora de Uganda em que a maioria dos 18 casos de câncer de pulmão HIV-positivo eram não-fumantes com contagens de CD4 de mais de 200 células/µL, “o que sugere que um fator desconhecido estava contribuindo para a carcinogênese pulmonar .”

Os pesquisadores observaram menos câncer de pulmão na população HIV-positiva mais jovem e mais declínio nas taxas, incluindo uma queda de 11% ao ano de 2001 a 2016 na faixa etária de 20 a 29 anos.

Em pessoas de 20 a 39 anos vivendo com HIV, a incidência cumulativa de câncer de pulmão em 5 anos em 2011-2016 foi de 0,02%. A incidência aumentou a cada década de vida: 0,22% para 40-49 anos, 0,62% para 50-59 anos e 1,36% para 60-69 anos, conforme observado. Aos 70 anos ou mais, a taxa foi de 1,65%.

As taxas de câncer de pulmão foram mais altas em pessoas vivendo com HIV que injetam drogas, especificamente em mulheres.

Os pesquisadores examinaram dados de mais de 4 milhões de pessoas nos EUA vivendo com HIV durante um período de 16 anos por meio do estudo HIV/AIDS Cancer Match, que vincula dados de registros de HIV e câncer nos EUA. No total, houve 3.426 diagnósticos de câncer de pulmão.

__________________________
O estudo original foi publicado no The Lancet HIV

* “Trends and risk of lung cancer among people living with HIV in the USA: a population-based registry linkage study” – 2022

Autores do estudo: Cameron B Haas, PhD, Eric A Engels, MD, Marie-Josèphe Horner, PhD, Neal D Freedman, PhD, Qianlai Luo, PhD, Susan Gershman, PhD, Baozhen Qiao, PhD, Ruth M Pfeiffer, PhD, Meredith S Shiels, PhD – Estudo