Café na gravidez pode trazer sérias consequência ao parto

Mesmo em níveis moderados, beber café durante a gravidez está vinculado a resultados negativos no parto, disse uma pesquisa com base em uma revisão da literatura científica.

O consumo de café durante a gravidez foi associado ao aumento do risco de resultados adversos da gravidez, incluindo aborto espontâneo, natimorto e baixo peso ao nascer ou bebês pequenos para a idade gestacional, de acordo com Jack James, PhD, da Universidade de Reykjavik, na Islândia.

Em doses de cafeína de 200 mg/dia – cerca de duas xícaras normais de café – ele estimou aumentos de risco variando de 14% a 38% para esses resultados em relação ao consumo. Além disso, ele sugeriu no BMJ Evidence-Based Medicine que, cerca de um quarto de todos os principais resultados adversos do nascimento nos EUA são “relacionados à cafeína”.

A ingestão materna de café também foi associada a resultados negativos mais tarde na infância, como leucemia aguda e obesidade, disse James.

“A cafeína não é a substância benigna como muitas vezes é retratada”, disse James ao MedPage Today por e-mail. “A ideia de que existe um nível seguro de consumo materno de cafeína é um mito que está em forte desacordo com as evidências científicas.”

James escreveu que essas descobertas sobre a ingestão materna de cafeína apoiam a necessidade de uma “revisão radical” nas recomendações atuais de saúde, aconselhando especificamente a prevenção completa da cafeína antes e durante a gravidez.

No entanto, Kirtly Parker Jones, MD, professor de obstetrícia/ginecologia aposentado da Escola de Medicina da Universidade de Utah em Salt Lake City, disse que os dados não são poderosos o suficiente para mudar as recomendações atuais, que sugerem que o consumo moderado de café durante a gravidez é seguro.

“A questão do café e da gravidez é complicada para ambos os pesquisadores e para as mulheres que estão planejando uma gravidez”, disse Jones ao MedPage Today. “A associação não é muito forte.”

Jones, que não esteve envolvido no estudo, observou que a maioria dos grandes estudos observacionais são incapazes de controlar todas as variáveis ​​de confusão, tornando difícil concluir que o consumo de café causa resultados adversos. Embora os ensaios clínicos randomizados possam produzir resultados mais precisos, questões logísticas e éticas apresentam desafios significativos.

Muitas das descobertas relatadas na revisão foram responsivas à dose, sugerindo uma maior probabilidade de causalidade, mas Jones disse que ainda não eram robustas o suficiente para apoiar a prevenção materna de cafeína.

“Eu teria um pouco mais de humildade sobre minha confiança nos dados”, disse.

James observou que, como a causalidade não pode ser determinada, alguns podem sugerir que a evidência de associação é metodologicamente falha. No entanto, os esforços dos pesquisadores para controlar a maioria dos fatores de confusão devem ser considerados, acrescentou.

“Simplesmente não é plausível sugerir que as evidências atuais envolvendo a cafeína sejam tão falhas que possam ser ignoradas”, disse James.

Muitas agências governamentais e instituições médicas afirmam que o consumo moderado de cafeína é seguro durante a gravidez. A orientação do FDA, o Dietary Guidelines for Americans e o American College of Obstetricians and Gynecologists sugerem que o consumo moderado – 200 mg, ou aproximadamente duas xícaras de café por dia – não está associado a resultados negativos na gravidez, observou James.

Ele examinou os riscos associados ao consumo materno de café, bem como avaliou se as políticas atuais são baseadas em evidências médicas sólidas.

Como o estudo foi conduzido

O pesquisador realizou uma busca em um banco de dados de resultados negativos da gravidez e bebidas com cafeína comuns no PubMed e no Google Scholar. Ele identificou 1.261 artigos revisados ​​por pares em língua inglesa publicados até outubro de 2019, dos quais 17 foram incluídos em sua análise.

Seis categorias de resultados negativos da gravidez foram identificados na literatura: aborto espontâneo, natimorto, baixo peso ao nascer ou bebês pequenos para a idade gestacional, parto prematuro, leucemia aguda na infância e sobrepeso e obesidade na infância.

A triagem adicional rendeu 48 estudos observacionais e meta-análises sobre o consumo materno de café, todos publicados nas últimas 2 décadas. Houveram 42 achados de 37 estudos observacionais, 10 dos quais sugeriram nenhuma associação entre o consumo materno de café e resultados negativos da gravidez. De 17 resultados de 11 meta-análises, três não sugeriram relações significativas.

O consumo de café durante a gravidez foi consistentemente associado a um risco aumentado de todos os resultados negativos da gestação, exceto para o nascimento prematuro. Muitos desses relacionamentos foram responsivos à dose, o que James observou que sugere uma probabilidade de causalidade.

Dois estudos relataram um risco aumentado de 32% e 36% de aborto espontâneo com níveis mais elevados de consumo de cafeína (mais de 150 mg por dia). James também observou uma relação dose-responsiva entre a ingestão de cafeína e o risco de aborto espontâneo, já que um estudo relatou um risco aumentado de 14% com cada copo (100 mg) consumido.

Três estudos descobriram que a natimortalidade entre mulheres grávidas que consumiram maiores quantidades de cafeína foi duas vezes, três vezes ou cinco vezes o risco – dependendo do estudo e após ajuste para fatores de confusão – em comparação com mulheres que consumiram níveis mais baixos.

James também identificou 13 estudos que avaliaram o risco relacionado à cafeína de bebês com baixo peso ao nascer e pequenos para a idade gestacional, todos com exceção de dois relataram relacionamentos significativos.

Em relação à leucemia aguda na infância, três dos seis estudos de caso-controle e três metanálises encontraram uma associação com o consumo materno de cafeína. Nenhuma meta-análise identificou um risco aumentado de sobrepeso, adiposidade ou obesidade na infância, no entanto, quatro estudos observacionais sim.

Conclusão do autor

James reconheceu que a revisão observacional não pôde determinar a causa. As limitações incluíram possíveis variáveis ​​de confusão, como tabagismo materno e sintomas de gravidez como náuseas ou vômitos. A pesquisa também pode estar sujeita a erros de classificação da ingestão de cafeína e resultados na gestação.

Jones disse que sempre informa as pacientes que planejam engravidar sobre a importância de reduzir a ingestão de café. No entanto, as evidências não sugerem que seja melhor recomendar aos pacientes que se abstenham do consumo de café, ele acredita que os pacientes devem fazer o que parece certo.

“É difícil saber o que dizer às mulheres”, disse Jones. “Mas é aqui que é importante ouvir o seu paciente.”

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O estudo original foi publicado BMJ Evidence-Based Medicine

* “Maternal caffeine consumption and pregnancy outcomes: a narrative review with implications for advice to mothers and mothers-to-be” – 2020

Autor do estudo: Jack E. James – 10.1136/bmjebm-2020-111432