Estudo analisa eficácia de tratamento para bronquiolite aguda em crianças

A bronquiolite é uma inflamação das pequenas vias aéreas nos pulmões e uma causa comum de tratamento de emergência em crianças pequenas. As crianças com bronquiolite aguda geralmente recebem cuidados de suporte que incluem a garantia de hidratação adequada, com adição de oxigênio conforme necessário.

O tratamento com CPAP envolve fornecer pressão de ar positiva soprando ar de uma bomba para manter as vias aéreas abertas e pode ser eficaz para crianças com bronquiolite. Esta é uma atualização de uma revisão publicada pela primeira vez em 2015 e atualizada em 2019.

Pergunta de revisão

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é melhor ou pior do que o tratamento de suporte para crianças com bronquiolite aguda?

Características do estudo

Foram incluídos três pequenos ensaios clínicos randomizados (estudos nos quais os participantes são aleatoriamente designados para um de dois ou mais grupos de tratamento) envolvendo um total de 122 crianças com até 12 meses de idade diagnosticadas com bronquiolite.

Não foi identificado nenhum novo estudo para inclusão na atualização. Os três estudos foram conduzidos em centros únicos na França, Reino Unido e Índia. Todos os estudos compararam o CPAP com a terapia padrão.

Fontes de financiamento do estudo

Um estudo foi financiado por um hospital universitário; um relatou que nenhum financiamento foi recebido; e o terceiro estudo não mencionou a fonte de financiamento.

Principais resultados

A limitada evidência disponível impediu qualquer conclusão sobre o efeito do CPAP na necessidade de ventilação mecânica em crianças com bronquiolite. Evidências limitadas e de baixa certeza indicaram que a respiração melhorou (diminuiu a frequência respiratória) em crianças que receberam CPAP.

O tempo de permanência das crianças no hospital foi semelhante entre o CPAP e os grupos de terapia padrão. Nenhuma criança nos estudos foi relatada como morta.

Os estudos não relataram o tempo de recuperação, a mudança na pressão parcial de oxigênio, a frequência com que as crianças foram admitidas no hospital pelo pronto-socorro, quanto tempo as crianças ficaram no pronto-socorro ou a necessidade de internação em terapia intensiva.

Não houve efeitos nasais locais ou choque, conforme relatado por um estudo. Nenhuma criança foi relatada com ar na cavidade entre os pulmões e a parede torácica, causando colapso pulmonar (pneumotórax), conforme relatado por um estudo.

Dois estudos não relataram efeitos nasais locais, choque ou pneumotórax. O estudo adicionado na atualização anterior da revisão em 2019 contribuiu com dados para a avaliação da frequência respiratória e da necessidade de ventilação mecânica.

Certeza das evidências

Foram encontradas evidências limitadas e de baixa certeza relacionadas ao CPAP para crianças com bronquiolite.

A certeza da evidência foi reduzida devido ao alto risco de viés, perdas de seguimento, relatórios seletivos e a ampla gama de valores relatados pelos estudos incluídos.

Conclusão dos autores

O uso de CPAP não reduziu a necessidade de ventilação mecânica em crianças com bronquiolite, embora as evidências fossem de baixa certeza.

Evidências limitadas e de baixa certeza sugerem que a respiração melhorou (diminuição da frequência respiratória) em crianças com bronquiolite que receberam CPAP.

Devido à limitada evidência disponível, o efeito do CPAP em crianças com bronquiolite aguda é incerto para os outros desfechos. Ensaios maiores e com poder adequado são necessários para avaliar o efeito do CPAP em crianças com bronquiolite aguda.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Continuous positive airway pressure (CPAP) for acute bronchiolitis in children” – 2022

Autores do estudo: Jat KR, Dsouza JM, Mathew JL – Estudo