Estudo investiga melhor meio para alimentar bebês prematuros

Bebês prematuros nascidos com peso inferior a 1.500 gramas não são capazes de coordenar a sucção, deglutição e respiração. A alimentação no estômago (alimentação enteral) ajuda no desenvolvimento e crescimento do trato gastrointestinal.

Portanto, além de alimentar uma veia por meio de um tubo (parenteral), os bebês prematuros podem ser alimentados com leite através de um tubo colocado no nariz e no estômago (alimentação nasogástrica) ou pela boca e no estômago (alimentação orogástrica).

Normalmente, uma determinada quantidade de leite é dada ao longo de 10 a 20 minutos a cada duas a três horas (alimentação por gavagem em bolus intermitente). Alguns médicos preferem alimentar bebês prematuros continuamente. Cada método de alimentação tem efeitos benéficos potenciais, mas também podem ter efeitos prejudiciais.

Pergunta de revisão

A alimentação contínua por meio de um tubo colocado no estômago através do nariz ou da boca é melhor do que a alimentação dada a cada duas ou três horas por meio de um tubo, em bebês prematuros com muito baixo peso ao nascer?

Características do estudo

Foram incluídos nove estudos que envolveram 919 bebês. Um outro estudo está aguardando classificação. Sete dos nove estudos incluídos relataram dados de bebês com peso máximo entre 1000 gramas e 1400 gramas.

Dois dos nove estudos incluíram bebês com peso de até 1.500 gramas. A pesquisa está atualizada em 17 de julho de 2020.

Principais resultados

Os bebês que recebem alimentação contínua podem atingir a alimentação enteral completa um pouco mais tarde do que os bebês que recebem alimentação intermitente.

A alimentação enteral completa é definida como o bebê recebendo um determinado volume de leite humano ou fórmula pela via exigida. Isso promove o desenvolvimento do sistema gastrointestinal, reduz o risco de infecção de cateteres intravenosos usados ​​para fornecer nutrição parenteral e pode reduzir o tempo de internação hospitalar.

É incerto se há alguma diferença entre alimentação contínua e alimentação intermitente em termos de número de dias para recuperar o peso ao nascer, dias de interrupções da alimentação e taxa de ganho de peso.

A alimentação contínua pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na taxa de ganho de comprimento ou perímetro cefálico em comparação com a alimentação intermitente.

É incerto se a alimentação contínua tem algum efeito sobre o risco de enterocolite necrosante (uma doença intestinal comum e grave entre bebês prematuros) em comparação com a alimentação intermitente.

Certeza de evidência

A certeza da evidência vai de baixa a muito baixa devido ao baixo número de bebês nos estudos e porque os estudos foram conduzidos de maneiras que podem ter introduzido erros em seus resultados.

Conclusão dos autores

Embora os bebês que recebem alimentação contínua possam atingir a alimentação enteral completa um pouco mais tarde do que os bebês que recebem alimentação intermitente, as evidências são poucas.

No entanto, os riscos e benefícios clínicos da alimentação contínua e intermitente com leite por sonda nasogástrica não podem ser discernidos de forma confiável a partir de estudos randomizados disponíveis atualmente.

Mais pesquisas são necessárias para determinar se um dos métodos de alimentação é mais apropriado para o início da alimentação. Uma metodologia rigorosa deve ser adotada, definindo protocolos de alimentação e intolerância alimentar de forma consistente para todos os bebês.

Os bebês devem ser estratificados de acordo com o peso ao nascer e a gestação e, possivelmente, de acordo com a doença.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Continuous nasogastric milk feeding versus intermittent bolus milk feeding for preterm infants less than 1500 grams” – 2021

Autores do estudo: Sadrudin Premji S, Chessell L, Stewart F – 10.1002/14651858.CD001819.pub3