Cirurgia bariátrica pode aumentar o risco de epilepsia

A cirurgia bariátrica aumentou o risco de epilepsia, mostrou um estudo canadense retrospectivo.

Durante um acompanhamento mínimo de 3 anos, os pacientes de cirurgia bariátrica tiveram um risco 45% maior de desenvolver epilepsia em comparação com pessoas que não fizeram cirurgia bariátrica, relatou Jorge Burneo, MD, MSPH, da Western University in London, Ontário, Canadá, e colegas.

O acidente vascular cerebral durante o período de acompanhamento aumentou o risco de epilepsia para pacientes de cirurgia bariátrica, escreveram em Neurology.

As descobertas ecoaram pesquisas anteriores que mostraram riscos elevados de epilepsia e convulsões após a cirurgia de bypass gástrico na Suécia. O estudo sueco sugeriu que “a cirurgia bariátrica pode ser um fator de risco de epilepsia não reconhecido; no entanto, essa possível associação não foi completamente explorada”, observaram Burneo e colegas.

Complicações neurológicas tardias de procedimentos bariátricos – definidas como aquelas que aparecem 3 a 20 meses após a cirurgia – ocorrem em 5% a 16% dos pacientes, eles observaram.

“Nossas descobertas sugerem que a epilepsia pode estar entre essas complicações neurológicas de longo prazo; no entanto, o mecanismo ainda não está claro”, escreveram eles.

A má absorção pode ser um fator, sugeriram os pesquisadores. “Apesar de limitadas, existem algumas pesquisas que investigam o papel das deficiências de micronutrientes na epilepsia”, apontaram.

“Um estudo observou níveis significativamente mais baixos de vitamina C, zinco e cobre entre pacientes com epilepsia e sem histórico de tratamento com drogas antiepilépticas em relação a controles saudáveis”, continuaram. “Outro estudo de um pequeno número de pacientes com epilepsia descobriu que a normalização dos níveis séricos de 25-hidroxi-vitamina D reduziu significativamente a frequência média de convulsões em 40%”.

Detalhes do estudo

Burneo e colegas usaram bancos de dados administrativos de saúde em Ontário, Canadá, para identificar 16.958 adultos que fizeram cirurgia bariátrica para obesidade de julho de 2010 a dezembro de 2016 (participantes expostos) e 622.514 adultos que foram hospitalizados com diagnóstico de obesidade, mas não fizeram cirurgia bariátrica durante o mesmo período (participantes não expostos).

O estudo excluiu pessoas com histórico de convulsões, epilepsia, fatores de risco de convulsão ou epilepsia, distúrbios psiquiátricos ou abuso ou dependência de substâncias.

A média de idade foi de cerca de 47 anos e aproximadamente dois terços dos participantes eram mulheres. O estudo acompanhou os pacientes até dezembro de 2019.

O acompanhamento total e mediano foi de 3.691.411 e 5,8 pessoas-ano na coorte exposta e 3.818.669 e 5,9 pessoas-ano na coorte não exposta.

Para a análise primária, os pesquisadores usaram a probabilidade inversa de ponderação do tratamento para controlar a confusão. Nas coortes ponderadas, as taxas estimadas de epilepsia foram de 50,1 por 100.000 pessoas-ano no grupo exposto e 34,1 por 100.000 pessoas-ano no grupo não exposto.

“Nós não descobrimos que os pacientes estavam em risco diferencial de epilepsia em função do tipo de procedimento recebido”, disseram os pesquisadores. “No entanto, provavelmente não tínhamos poder suficiente para detectar diferenças de risco entre os tipos de procedimento”.

O AVC foi um fator de risco significativo para epilepsia de início recente no grupo exposto. “No entanto, o intervalo de confiança muito amplo em torno dessa estimativa indica que observamos um pequeno número de derrames”, escreveram Burneo e colegas. “Pesquisas futuras devem procurar fornecer uma estimativa mais precisa do efeito do acidente vascular cerebral que ocorre após a cirurgia bariátrica no risco de epilepsia”.

Uma limitação da análise foi que os pesquisadores não puderam avaliar o estado de obesidade ou o IMC ao longo do estudo. Algumas condições relacionadas à obesidade podem afetar o risco de epilepsia, observou o grupo de Burneo.

__________________________
O estudo original foi publicado no Neurology

* “Epilepsy risk following bariatric surgery for weight loss” – 2022

Autores do estudo: Antaya TC, et al – Estudo