Azitromicina para tratar a exacerbação em pacientes com asma

As exacerbações foram eliminadas em cerca de um terço dos pacientes adultos com asma tratados profilaticamente com o macrolídeo azitromicina, relatou um pesquisador.

No estudo do mundo real apresentado no CHEST 2021, o encontro anual do American College of Chest Physicians realizado online, Hanan Ajay, um estudante de medicina do quinto ano da Liverpool University, na Inglaterra, disse que dos 34 pacientes incluídos no estudo de observação, apenas um não reduziu as infecções em pelo menos 50% em comparação com a média histórica de 6,44 infecções por ano.

No geral, a média anual para pacientes em uso de azitromicina foi de 1,47 infecções por ano, e 12 dos pacientes no estudo tiveram zero infecções enquanto em uso de azitromicina. “A azitromicina é uma droga profilática segura e eficaz na redução das exacerbações neste estudo do mundo real”, disse Ajay.

A equipe de pesquisa começou a testar como as recomendações da British Thoracic Society para o uso a longo prazo de macrolídeos para reduzir a taxa de exacerbação em adultos com asma funcionavam no mundo real. “O macrolídeo de escolha no Reino Unido é a azitromicina”, observou Ajay.

O estudo teve quatro objetivos e os resultados foram os seguintes:

• Determinar se o uso de azitromicina no mundo real reduziu o número de infecções do trato respiratório – reduziu
• Determinar se os eventos adversos observados em estudos clínicos da abordagem se manifestaram no mundo real – eles o fizeram, embora em uma taxa menor do que a observada em estudos clínicos
• Determinar os motivos da descontinuação da azitromicina – 13 pacientes interromperam o uso no estudo: quatro devido a eventos adversos gastrointestinais, dois devido a problemas auditivos e sete por inefetividade percebida
• Determinar se o uso a longo prazo de azitromicina melhorou a função pulmonar – nenhum impacto na função pulmonar foi observado

Questionado sobre suas perspectivas, Steven Louie, MD, da Florida Allergy & Asthma Associates em Atlantis, disse: “Eu usei azitromicina como um tratamento profilático em meus pacientes de vez em quando, mas não é o tratamento padrão.”

Ele explicou em entrevista que o tratamento com azitromicina entra e sai de moda, mas a classe de antibióticos macrolídeos é conhecida por reduzir a inflamação e pode ser útil na prevenção de exacerbações na asma.

Detalhes do estudo

Para o estudo, Ajay e colegas excluíram pacientes com micobactéria não tuberculosa, doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquiectasia, aqueles que estavam sendo tratados com outros antibióticos de longo prazo ou com anticorpos monoclonais e aqueles que estavam tomando antibióticos nebulizados.

Todos os pacientes do estudo tinham asma e tinham mais de 18 anos (mediana de 58), nove eram homens e 25 eram mulheres. Os pacientes receberam comprimidos de 250 mg de azitromicina três vezes por semana e a duração média do tratamento foi de cerca de 40 meses.

Sete dos pacientes incluídos no estudo foram considerados imunossuprimidos. O índice de massa corporal médio foi de 31,7. Oito dos pacientes no estudo eram fumantes, nove eram ex-fumantes e 17 nunca fumaram.

As limitações do estudo, disse Ajay, incluem o pequeno tamanho da amostra e que pode ter acontecido um viés de memória entre os pacientes ao citar seus históricos de infecções.

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O estudo original foi publicado no CHEST

“Real-world study on the use of azithromycin in asthma: experience from a district teaching hospital” – 2021

Autores do estudo: Aravind Ponnuswamy, Hanan Ajay, Tanya Gordon, Nargis Khatoon – Estudo