Apendicectomia pode aumentar o risco de colite microscópica

A apendicectomia foi associada a um risco moderadamente aumentado de desenvolver colite microscópica, segundo um estudo de caso-controle da Suécia.

Entre mais de 14.500 pacientes, aqueles que foram submetidos anteriormente a uma apendicectomia tiveram um risco geral maior de desenvolver colite microscópica, e essa relação era verdadeira para seus subtipos:

• Colite colagenosa: aOR 1,67
• Colite linfocítica: aOR 1,42

O risco permaneceu elevado mesmo 10 anos após uma apendicectomia, e o maior risco associado entre pacientes com apendicite complicada foi observado 5 a 10 anos após a apendicectomia, relatou John Maret-Ouda, MD, PhD, do Karolinska Institutet em Estocolmo, e colegas em Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Além disso, as subanálises mostraram que a biópsia índice dentro de 1 ano após a apendicectomia mostrou o maior risco associado de colite microscópica, que também persistiu para seus subtipos, e ao analisar todos os casos, o maior risco associado foi encontrado menos de 1 ano após a apendicectomia com não apendicite complicada.

“O tempo desde a apendicectomia e a gravidade da apendicite parecem influenciar o risco associado”, observou o grupo de Maret-Ouda.

A colite microscópica, uma doença inflamatória intestinal (DII), geralmente resulta em diarreia crônica. Embora a apendicectomia possa ter um efeito imunomodulador no cólon, a ligação entre colite microscópica e apendicectomia só foi examinada em dois pequenos estudos, ambos não encontrando associação.

“Acredita-se que a fisiopatologia da colite microscópica esteja associada a uma resposta imune desregulada na mucosa intestinal, em indivíduos geneticamente predispostos, e a infiltração de células T auxiliares 17 (Th17) na lâmina própria do cólon foi observada”, os autores explicou, acrescentando que a apendicite tem sido associada à regulação positiva da via Th17.

 

Detalhes do estudo

Para este estudo, Maret-Ouda e colegas examinaram dados da coorte ESPRESSO em 14.520 pacientes com colite microscópica que foram pareados por sexo, idade, ano de biópsia e município residencial para 69.491 controles sem colite microscópica. Dos pacientes com colite microscópica, 9.836 apresentavam colite linfocítica e 4.684 colite colagenosa. Os pacientes foram submetidos à biópsia para colite microscópica de 1990 a 2017.

Quase metade dos pacientes foram diagnosticados com colite microscópica entre 50 e 70 anos (43,2%) e 72% eram mulheres. Apenas 4,3% dos pacientes com colite microscópica foram diagnosticados com outra forma de DII.

Antes da correspondência, 7,6% dos pacientes com colite microscópica e 5,1% dos controles foram submetidos a uma apendicectomia ≥1 ano antes. Apendicite não complicada foi o diagnóstico mais comum.

Uma análise post-hoc que estratificou os pacientes por idade na apendicectomia mostrou resultados semelhantes em todos os subgrupos.

Maret-Ouda e equipe reconheceram a possibilidade de confusão residual e o potencial de falsos diagnósticos entre aqueles com apendicite. Além disso, os efeitos da utilização dos serviços de saúde podem ter introduzido viés.

Como não havia dados disponíveis sobre fatores de estilo de vida, qualquer papel potencial no desenvolvimento de apendicite ou colite microscópica não pôde ser avaliado, observaram.

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O estudo original foi publicado no Clinical Gastroenterology and Hepatology

“Appendectomy and future risk of microscopic colitis: a population-based case-control study in Sweden” – 2022

Autores do estudo: John Maret-Ouda, Jennifer C. Ström, Bjorn Roelstraete, Louise Emilsson, Amit D. Joshi, Hamed Khalili, Jonas F. Ludvigsson – Estudo