Agentes antiplaquetários para prevenir doenças cardiovasculares
Pessoas com doença renal crônica (DRC) têm um risco aumentado de doença cardíaca que pode bloquear o suprimento de sangue para o coração ou cérebro, causando um ataque cardíaco ou derrame. Medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos (agentes antiplaquetários) podem prevenir mortes causadas por coágulos nas artérias na população adulta em geral.
No entanto, pode haver menos benefícios para pessoas com DRC, porque coágulos sanguíneos nas artérias são uma causa menos comum de morte ou motivo de internação em comparação com insuficiência cardíaca ou morte súbita nessas pessoas.
Pessoas com DRC também têm uma tendência aumentada para sangramento devido a mudanças na forma como os coágulos sanguíneos. Os agentes antiplaquetários podem, portanto, ser mais perigosos quando a DRC está presente.
O que os autores fizeram?
A revisão atualizada avaliou os benefícios e malefícios dos agentes antiplaquetários para prevenir doenças cardiovasculares e morte, e o impacto na função do acesso vascular de diálise (fístula ou enxerto) em pessoas com DRC.
Foram identificados 90 estudos comparando agentes antiplaquetários com placebo ou nenhum tratamento e 29 estudos comparando diretamente um agente antiplaquetário com outro.
Achados dos autores
Os agentes antiplaquetários provavelmente previnem ataques cardíacos, mas não reduzem claramente a morte ou o acidente vascular cerebral.
O tratamento com esses agentes pode aumentar o risco de sangramento maior e menor. A coagulação do acesso de diálise foi prevenida com agentes antiplaquetários.
Conclusão dos autores
Os benefícios dos agentes antiplaquetários para pessoas com DRC provavelmente se limitam à prevenção de um ataque cardíaco. O tratamento não parece prevenir acidente vascular cerebral ou morte e provavelmente incorre em excesso de sangramento grave que pode exigir internação hospitalar ou transfusão.
Os agentes antiplaquetários provavelmente reduziram o infarto do miocárdio e aumentaram o sangramento maior, mas não parecem reduzir todas as causas e a morte cardiovascular entre pessoas com DRC e aquelas tratadas com diálise. Os efeitos do tratamento dos agentes antiplaquetários comparados entre si são incertos.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Antiplatelet agents for chronic kidney disease” – 2022
Autores do estudo: Natale P, Palmer SC, Saglimbene VM, Ruospo M, Razavian M, Craig JC, Jardine MJ, Webster AC, Strippoli GFM – Estudo
