Os anticoagulantes orais podem melhorar a sobrevida de pessoas com câncer por meio de um efeito antitrombótico, mas aumentam o risco de sangramento.
Anticoagulantes são medicamentos que ajudam a prevenir a coagulação do sangue. Pessoas com alto risco de coágulos sanguíneos podem tomar anticoagulantes para reduzir suas chances de desenvolver doenças graves, como ataques cardíacos e derrames.
Pessoas com câncer em tratamento sistêmico (qualquer medicamento que viaja pelo corpo na corrente sanguínea para encontrar, danificar ou destruir células cancerosas, incluindo quimioterapia, radioterapia, imunoterapia e terapia-alvo) têm risco aumentado de coágulos sanguíneos.
Embora os anticoagulantes possam diminuir o risco de coágulos sanguíneos, eles também podem aumentar o risco de sangramento grave e fatal. Portanto, é importante compreender os benefícios e malefícios do uso de anticoagulantes nessas pessoas para permitir que elas e seus médicos tomem decisões informadas.
Os autores queriam descobrir se dar anticoagulantes orais (por via oral) era melhor do que nenhum tratamento preventivo para pessoas em tratamento de câncer. O foco foi em pessoas com câncer que não foram hospitalizadas para o tratamento do câncer.
A equipe estava interessada nos efeitos dos anticoagulantes em:
A equipe buscou estudos que examinaram os benefícios e malefícios dos anticoagulantes para pessoas em tratamento de câncer que, de outra forma, não apresentavam sinais, sintomas ou condições que sugerissem que o anticoagulante era definitivamente necessário.
Os autores compararam, resumiram os resultados dos estudos e avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos de estudo e tamanhos.
Foram encontrados 10 estudos que envolveram 2.934 pessoas com câncer. O maior estudo teve 841 pessoas e o menor 24 pessoas. Os estudos usaram dois tipos de diluente do sangue:
Comparado a nenhum tratamento preventivo, a varfarina, o medicamento antagonista da vitamina K:
Em comparação com nenhum tratamento preventivo, medicamentos anticoagulantes orais diretos:
Isso sugere que:
Os autores estão moderadamente confiantes nas evidências de morte, sangramento maior e menor. Em oito dos estudos, os métodos utilizados podem ter afetado os resultados.
Eles não estão confiantes nas evidências de coágulos sanguíneos em pessoas que receberam medicamentos antagonistas da vitamina K porque as evidências vieram de apenas um estudo. Este estudo administrou o medicamento em dose fixa em vez de dose variável, o que não é a melhor prática atual.
Em pessoas ambulatoriais com câncer submetidas a quimioterapia, terapia direcionada, imunoterapia ou radioterapia (sozinha ou em combinação), a evidência atual sobre a tromboprofilaxia por AVK sugere que o dano de um sangramento maior pode superar o benefício da redução do tromboembolismo venoso.
Com DOACs, o benefício da redução de eventos tromboembólicos venosos supera o risco de sangramento maior.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Oral anticoagulation in people with cancer who have no therapeutic or prophylactic indication for anticoagulation” – 2021
Autores do estudo: Kahale LA, Matar CF, Tsolakian I, Hakoum MB, Barba M, Yosuico VED, Terrenato I, Sperati F, Schünemann H, Akl EA – Estudo
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