Eficácia da antibioticoterapia para tratar pessoas com colite ulcerativa

Os antibióticos têm sido considerados para tratar a colite ulcerativa devido às suas propriedades antimicrobianas contra bactérias intestinais ligadas à inflamação. No entanto, existem preocupações sobre sua eficácia e segurança.

Objetivos

Determinar se a antibioticoterapia é segura e eficaz para a indução e manutenção da remissão em pessoas com colite ulcerativa.

Quais foram os principais resultados da revisão?

Os autores procuraram ensaios controlados randomizados (ECRs – estudos clínicos em que as pessoas são colocadas aleatoriamente em um dos dois ou mais grupos de tratamento) comparando antibióticos com outro tratamento ou tratamento simulado. Foram encontrados 12 ECRs incluindo 847 participantes.

Os julgamentos analisaram pessoas de todas as idades; uso de diferentes tipos e doses de antibióticos; e em antibióticos tomados como comprimidos, injeções ou de qualquer outra forma. Os principais resultados da revisão são os seguintes.

1. Os antibióticos, quando adicionados às terapias padrão, não são diferentes do placebo por não conseguirem a remissão ou melhorarem os sintomas da doença para pessoas com colite ulcerativa quando medidos até três meses após a sua toma.
2. Os antibióticos provavelmente falham menos que o placebo em alcançar a remissão ou alguma melhora dos sintomas de colite ulcerativa medidos 12 meses após a sua toma.
3. Em termos de segurança, os antibióticos podem ser semelhantes ao placebo, mas as evidências são de baixa certeza.
4. Não há certeza sobre como os antibióticos se comparam a outros tratamentos porque não há evidências suficientes para fazer um julgamento.

Conclusão dos autores

Há evidências de alta certeza de que não há diferença entre antibióticos e placebo na proporção de pessoas que atingem a remissão clínica ao final do período de intervenção.

No entanto, há evidências de que pode haver uma proporção maior de pessoas que atingem remissão clínica e provavelmente uma proporção maior que atinge resposta clínica com antibióticos quando comparada ao placebo em 12 meses. Pode não haver diferença em eventos adversos graves ou retiradas devido a eventos adversos entre antibióticos e placebo.

Nenhuma conclusão clara pode ser tirada para quaisquer outras comparações.

Uma direção clara para pesquisas futuras parece ser comparações de antibióticos e placebo (além de terapias padrão) com medidas de resultados de longo prazo. Adicionalmente. Como houve estudos únicos de outras comparações diretas, pode haver espaço para estudos futuros nessa área.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Antibiotics for the induction and maintenance of remission in ulcerative colitis” – 2022

Autores do estudo: Gordon M, Sinopoulou V, Grafton-Clarke C, Akobeng AK – Estudo