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O uso de antibióticos direcionados a infecções gastrointestinais foi associado a um risco maior de doença inflamatória intestinal (DII) de início mais antigo, um risco dependente da dose e que persistiu por anos após uma exposição, segundo um estudo populacional da Dinamarca.
Na análise de mais de 2 milhões de adultos com 60 anos ou mais, o uso de qualquer antibiótico foi associado a um risco 64% maior de desenvolver doença inflamatória intestinal, relatou Adam Faye, MD, da NYU Grossman School of Medicine, em Nova York.
O maior risco foi observado em 1 a 2 anos após a prescrição de um antibiótico, mas o risco persistiu por 2 a 5 anos também, de acordo com sua apresentação em uma coletiva de imprensa antes da reunião da Digestive Disease Week, realizada virtualmente e em San Diego este ano.
“As doenças inflamatórias intestinais muitas vezes podem ser negligenciadas em adultos mais velhos, porque há muitos diagnósticos diferentes em que você está pensando”, disse Faye. “Isso deve ser considerado, especialmente se você tiver um paciente que relata que teve vários ciclos de antibióticos nos últimos anos”.
O risco de DII aumentou de 27% após um único curso de antibióticos nos últimos 5 anos para 135% com cinco ou mais cursos, segundo o estudo.
Pacientes mais velhos são a subpopulação de doença inflamatória intestinal que mais cresce, respondendo por 15% dos novos casos, disse Faye durante sua apresentação, mas é menos provável que esse subgrupo tenha histórico familiar de colite ulcerativa ou doença de Crohn, aumentando a possibilidade de outros fatores desempenharem o papel maior.
No estudo, a associação foi restrita a antibióticos que visam patógenos no trato gastrointestinal, com maior risco observado com fluoroquinolonas, nitroimidazóis e macrolídeos.
“Isso enfatiza em nossa prática clínica a necessidade de sermos criteriosos no uso de antibióticos, incluindo limitar o uso inadequado e a prescrição excessiva”, disse Sandra El-Hachem, MD, do Allegheny Center for Digestive Health em Pittsburgh, que não foi envolvidos neste estudo.
“A administração de antibióticos é importante, mas evitar antibióticos a todo custo também não é a resposta certa”, disse Faye. “Se você não tem certeza do que está tratando, eu seria cauteloso. Se os pacientes chegam com infecções claras e precisam de antibióticos, eles não devem ser retidos por causa dessas descobertas”.
Para o estudo, os pesquisadores examinaram dados de registro nacional da Dinamarca em 2.327.796 adultos com 60 anos ou mais de 2000 a 2018, representando mais de 22 milhões de anos de acompanhamento.
Durante esse período, foram diagnosticados 10.773 novos casos de colite ulcerativa e 3.825 novos casos de doença de Crohn, com códigos CID-10 usados para confirmar diagnósticos. Foram excluídas prescrições de antibióticos que ocorreram menos de 1 ano antes do diagnóstico de doença inflamatória intestinal.
Todos os resultados permaneceram significativos após a estratificação dos pacientes por tipo de doença, com estimativas pontuais ligeiramente maiores para a doença de Crohn.
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O estudo original foi publicado no Digestive Disease Week
“Antibiotics as a risk factor for older-onset IBD: population-based cohort study” – 2022
Autores do estudo: Faye AS, et al – Estudo
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