Estudo analisa tratamentos para anemia em pessoas com câncer

A anemia se desenvolve quando os níveis de glóbulos vermelhos são muito baixos. Os glóbulos vermelhos contêm uma proteína chamada hemoglobina. As moléculas de ferro na hemoglobina se ligam ao oxigênio e o transportam pelo corpo.

A falta de oxigênio nos órgãos e tecidos do corpo faz com que as pessoas se sintam cansadas e com falta de energia, e podem estar em maior risco de infecções. Pessoas com câncer são particularmente propensas a sofrer de anemia.

Isso pode ser porque os cânceres causam inflamação e impedem a produção de glóbulos vermelhos. Ou pode ser porque tratamentos como a quimioterapia diminuem a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.

Pessoas que sofrem de anemia podem precisar de transfusões de sangue. No entanto, o tratamento com medicamentos que estimulam a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea (chamados agentes estimuladores da eritropoiese ou ESAs) e suplementos de ferro podem reduzir a necessidade de transfusões.

Objetivo da revisão

Os autores queriam identificar os tratamentos mais eficazes para a anemia em pessoas com câncer e se eles causam efeitos indesejados. Eles estavam interessados ​​em saber se os suplementos de ferro ou ESAs administrados isoladamente ou em conjunto afetam:

• • mortes;
• • níveis de hemoglobina;
• • Transfusões de sangue;
• • efeitos indesejados.

Os autores também queriam saber a melhor forma de administrar os medicamentos: por injeção (intravenosa) ou por ingestão (oral).

O que os autores fizeram?

A equipe buscou estudos que compararam ferro intravenoso, oral ou sem ferro com ou sem ESAs para a prevenção ou tratamento de anemia resultante de quimioterapia, radioterapia, terapia combinada ou malignidade subjacente em pessoas com câncer.

Eles compararam e resumiram os resultados e avaliaram a confiança nas evidências, com base em fatores como métodos de estudo e número de participantes. Foram utilizados métodos estatísticos para comparar vários tratamentos entre si e classificá-los em ordem de eficácia e efeitos indesejados.

Achados dos atores

Foram encontrados 96 estudos relevantes com 25.157 pessoas. As pessoas nos estudos tinham idades diferentes e estavam recebendo uma combinação de tratamentos anticâncer ou nenhum tratamento. Eles tinham diferentes tipos de câncer.

Noventa e dois estudos relataram dados para a revisão. Eles incluíram 24.603 pessoas e compararam 12 opções diferentes de tratamento para anemia. Os tratamentos incluíram combinações de ESAs com ferro intravenoso ou oral e placebo (algo que parece, tem gosto e cheiro igual ao suplemento de ferro ou ESA, mas sem ingrediente ativo).

Nem todos os estudos relataram tudo o que nos interessava, então não havia informações suficientes para comparar cada tratamento com cada um dos outros tratamentos.

O tratamento com ESAs quando usados ​​isoladamente ou com ferro provavelmente aumenta os níveis de glóbulos vermelhos e reduz a necessidade de transfusões de glóbulos vermelhos quando comparado com nenhum tratamento. Não foi possível descartar um aumento no risco de mortalidade com ESA em combinação com ferro, que também parece causar mais mortes e levar a um aumento do risco de danos causados ​​pela formação de coágulos nos vasos sanguíneos.

Conclusão dos autores

Ao considerar ESAs com ferro como prevenção de anemia, deve-se equilibrar eficácia e segurança. Os resultados sugerem que o tratamento com ESAs e ferro provavelmente diminui o número de transfusões de sangue, mas pode aumentar a mortalidade e o número de eventos tromboembólicos.

Para a maioria dos resultados, as diferentes comparações dentro da rede não foram totalmente conectadas, portanto, não foi possível classificar todos os tratamentos juntos. Mais comparações diretas, incluindo todas as combinações de tratamento avaliadas, são necessárias para preencher as lacunas e comprovar os resultados da revisão.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Intravenous iron versus oral iron versus no iron with or without erythropoiesis‐ stimulating agents (ESA) for cancer patients with anaemia: a systematic review and network meta‐analysis” – 2022

Autores do estudo: Adams A, Scheckel B, Habsaoui A, Haque M, Kuhr K, Monsef I, Bohlius J, Skoetz N – Estudo